無縫隙護理對糖尿病住院患者健康知識及血糖控制的影響

李愛梅

【[摘要] 目的 探討無縫隙護理對糖尿病住院患者健康知識及血糖控制的影響。方法 取該院收治的40例2型糖尿病住院患者作為研究的對象，選取時間是2018年2月—2019年6月，抽簽方式分成兩個小組，即對比組（20例）與護理組（20例），對比組實施該院的常規性護理干預，護理組則實施新型無縫隙護理，對比兩組的護理結果。結果 護理后，護理組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）的改善情況較對比組優于對比組，對兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）;護理組的健康知識知曉率、遵醫囑行為、生活方式得分均優于對比組，對比兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于糖尿病住院患者實施連續、科學的無縫隙護理，可持續地指導患者服藥控制血糖，優質合理的生活習慣、飲食習慣，提高糖尿病相關健康知識，有效控制血糖水平。

[關鍵詞] 無縫隙護理;糖尿病;住院患者;健康知識;血糖控制

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0122-02

糖尿病無法根治，需要長期服藥來控制血糖，控制血糖是預防糖尿病引發其他慢性并發癥，節省醫治費用，避免致殘率、致死的關鍵。無縫隙護理模式是服務于患者整個住院過程中的，其從患者入院至康復出院形成一體化護理，使患者體會到一套完整、細致、舒適的護理服務，確保護理質量。有關研究顯示，對糖尿病患者實施無縫隙護理，可顯著改善患者的血糖水平，使患者能很好地管理自己，養成良好的生活習慣，合理飲食，提高生活質量[1]。該研究取該院2018年2月—2019年6月收治的40例2型糖尿病住院患者作為研究的對象，探討無縫隙護理對糖尿病住院患者健康知識及血糖控制的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的40例2型糖尿病住院患者作為研究對象，抽簽方式分成對比組（20例）與護理組（20例）。對比組：男11例，女9例;年齡50～80歲，平均年齡（61.5±3.5）歲;病程2～15年，平均病程（6.4±2.1）年。護理組：男10例，女10例;年齡52～81歲，平均年齡（63.2±3.3）歲;病程3～16年，平均病程（8.3±1.2）年。所有患者均根據世界衛生組織關于2型糖尿病診斷標準進行診斷，該研究的患者均了解該次研究目的并簽署知情同意書。排除有嚴重聽覺、視覺障礙患者;排除伴發靜脈血栓患者。對比兩組患者的資料發現差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對比組：實施該院的常規護理干預，對住院的糖尿病患者注射胰島素治療，實時監測患者的血糖，給予用藥指導護理、飲食護理、生活護理等常規護理。

護理組：實施無縫隙護理，具體護理措施如下。①建立護理小組。護理前，該院設立3個無縫隙護理小組，每一小組組長由高級責任護士擔任，其余3名小組成員由責任護士組成，3個小組相互合作，小組中的每名護士分別管理1～4例患者;醫院要專門設立公告欄，粘貼每名護士的基本信息及照片，方便患者及其家屬尋求幫助，及時反饋有關護理工作的建議;護士要及時掌握患者的各項基本信息，建立患者檔案（包括姓名、性別、年齡、家庭狀況、文化水平、聯系電話、主要聯系人等）[2]。②健康宣教。向患者并發放有關糖尿病的健康知識手冊，及時向患者宣教預防糖尿病的措施及控制血糖水平的指導意見，根據患者的文化水平及學習能力，選取適合的宣教方式，宣教內容包括糖尿病治療原則、存在的危險因素、控制血糖水平的重要性及易引發的并發癥;說明吸煙、肥胖、喝酒極不利于控制糖尿病;向患者強調要控制飲食，不可暴飲暴食，要堅持服藥控制血糖，學會自我檢測，合理運動，提高自我健康管理意識[3]。③用藥指導。強調按時服藥控制血糖的重要性，嚴格要求遵醫囑服藥，不能隨意停藥或增減藥量;向患者介紹相關降糖藥物、服藥方式及可能引發的不良反應;指導患者處于不同階段時要使用的降糖藥物，以便降糖藥能發揮最大的效果，解析胰島素的作用機制、注射方法、藥效發揮時間、應注意事項[4]。④飲食護理。合理規劃飲食，一日正常3餐，每天的攝入量應在6.28～9.21 kJ之間，要說明吸煙、喝酒的危害，鼓勵患者戒煙戒酒。⑤心理護理。告知患者不良情緒會影響血糖水平，開導患者，給予患者心理鼓勵，讓其有一個愉快、舒適的心情;對于存在負面情緒的患者，護理人員教會患者傾訴、宣泄、自我暗示等心理調節法，引導患者轉移不好的情緒[5-6]。⑥病情護理。向所有患者發放血糖監控單，指導患者每日監測血糖并將結果記錄在血糖監控單上;指導患者做好預防并發癥發生的措施，告知患者低血糖時會出現的癥狀及指導患者應對措施，學會分析引發低血糖的因素，并提前預防[7]。⑦其他護理：做好其他護理，包括壓瘡護理、預防護呼吸道感染護理、靜脈血栓護理等。

1.3? 觀察指標

護理3個月后，對比兩組FBG、2 hPBG、HbA1c改善情況。調查兩組的健康知識知曉率、遵醫囑行為，其中健康知識包括糖尿病防治知識、服藥知識、心理調節知識、合理飲食知識、運動知識等，總分共30分，得分越高代表健康知識知曉率越高;生活方式包括自我實現、營養生活方式、健康意識、血糖控制等，每項總分30分，得分越高代表行為愈好。

1.4? 統計方法

采取SPSS 20.0統計學軟件分析該研究的所有數據，計量資料用（x±s）表示、計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 健康知識知曉率、遵醫囑行為及生活方式評分

護理組患者的健康知識知曉率、遵醫囑行為及生活方式評分優于對比組（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者健康知識知曉率、遵醫囑行為及生活方式評分對比

2.2? 血糖控制情況

治療3個月后，護理組患者血糖控制情況優于對比組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?治療3個月后兩組患者血糖控制情況對比（x±s）

3? 討論

糖尿病是致使心腦血管疾病發生的一項重要危險因素，糖尿病可引發多種并發癥，該病目前臨床還無法根治，需要終身性的服藥治療。一直以來，對于糖尿病只注重服藥控制血糖，對于患者的飲食、行為、心理多有忽視，導致服藥治療的效果并不如人意。糖尿病最主要的是從患者改變自身觀念、轉變對疾病不利的行為，積極、主動參與到治療過程中，讓他們從根本上意識到糖尿病的危害性，了解到遵從醫囑的必要性，自覺性的改變生活、飲食習慣，糾正對疾病不利的行為方式，嚴于律己[8]。

無縫隙護理是根據患者的需求為護理目的而開展護理的，護理本質時對護理工作中存在的細節性縫隙進行完善發護理，全面管理護理工作的方方面面，對護理工作進行根源性的改革，使患者能感受到更細致、完整、優質的護理服務[9]。無縫隙護理模式已在國內外取得較好的成績。王蓉[10]研究實施無縫隙護理于糖尿病患者中發現，患者的健康知識知曉率顯著提高，生活方式顯著改善，血糖水平得到較好的控制。而該研究結果顯示，研究組的FBG、2 hPBG、HbA1c、健康知識知曉率、遵醫囑行為及生活方式均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），這與相關研究結果相一致。

綜上所述，對于糖尿病住院患者實施無縫隙護理，可持續地指導患者服藥控制血糖，保持合理的生活習慣、飲食習慣，有效控制血糖水平。

[參考文獻]

[1]? 馬兆琴.無縫隙護理對糖尿病健康知識、血糖控制效果的影響分析[J].繼續醫學教育，2017，31（9）：125-126.

[2]? 徐錦紅.延續性護理干預對糖尿病患者血糖控制及心理狀態的影響[J].中國鄉村醫藥，2018（8）：61-62.

[3]? 段彩曄.淺談優質護理對糖尿病患者血糖控制的影響[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2018，18（63）：218.

[4]? 張肖男.標準化飲食護理對2型糖尿病患者血糖波動及體重控制的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（7）：346-348.

[5]? 孫淑貞.應用無縫隙護理提高糖尿病患者健康知識的掌握情況及血糖控制效果[J].中國醫藥指南，2017（13）：6-7.

[6]? 光琪.無縫隙優質護理對糖尿病患者血糖控制和生活質量的作用探討[J].中國繼續醫學教育，2018，.10（20）：190-192.

[7]? 李艷.整體護理服務對糖尿病患者血糖控制達標率的影響分析[J].中外女性健康研究，2017（6）：132.

[8]? 張曉華.強化血糖管理配合個性化康復護理對糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（1）：122-124.

[9]? 程靜.無縫隙護理管理對妊娠合并糖尿病患者生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：112-113.

[10]? 王蓉.無縫隙護理對糖尿病患者血糖控制和健康知識的改善效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（23）：157-158.

（收稿日期：2019-09-23）