分析敘事護理干預在內科護理管理中的應用

龐婷婷

【摘要】目的：分析敘事護理干預在內科護理管理中的應用效果。方法：選取我院內科在職臨床護理人員88名為研究對象，平均分為常規組和管理組2組，常規44名組采用常規方法進行管理，管理組44名在常規管理的基礎上采用敘事護理干預。對比2組護士不同管理的臨床效果。結果：管理組管理有效率為95.45%，明顯高于常規組（P<0.05）。結論：敘事護理干預在內科護理管理中的應用效果顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】敘事護理干預;內科護理管理;應用效果

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-240-01

內科護理管理是內科常見的管理工作之一。臨床護理人員心態水平的好壞，能夠影響到護理工作是否順利開展，護理水平高低以及護理質量的好壞，給臨床管理工作帶來了考驗[1]。我院選取內科在職臨床護理人員88名為研究對象，分析敘事護理干預在內科護理管理中的應用效果，為臨床研究提供參考依據。

1對象資料和研究方法

1.1對象資料

選取我院內科在職臨床護理人員88名為研究對象，納入標準：（1）獲得護士資格證書者;（2）工作年限1 年以上者;（3）專科以上學歷者;（4）對本次研究知情，表示自愿參與本次研究且簽署知情同意書者。剔除標準：（1）不符合納入標準者;（2）中途因個人原因退出者;（3）孕婦、哺乳期婦女。88例研究對象平均分為常規組和管理組2組，每組臨床護理人員各40名，常規組中，男護士5名，女護士35名，護士年齡21歲到37歲之間，平均年齡為（28.46±0.33）歲。管理組中，男護士4名，女36名，護士年齡22歲到39歲，平均年齡為（28.48±0.29）歲。本研究經醫院倫理委員會批準。采用生物統計學方法，對本研究對象的一般資料進行分析，結果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2研究方法

常規組針對心理狀態不良的護士，采用心理疏導方法進行管理。管理組在常規管理的基礎上采用敘事護理干預。具體的敘事護理干預方法有：

1.2.1成立敘事護理干預管理小組

選取對于敘事護理模式有豐富經驗的專家組成敘事護理干預小組，負責護理干預模式管理策略的制定、開展，并定期對應用效果進行評價。

1.2.2傾聽故事

小組成員加強與臨床護理人員的溝通，引導護士進行傾訴，讓心里有問題的護士講出發生在自己身上的故事，包括學習上、生活上、工作上的故事，在傾聽臨床護理人員講故事的同時，小組成員應該注意臨床護理人員使用的語言詞匯，態度、表情，并關注其面對問題時的處理態度和相關應對措施。

1.2.3正向引導

小組成員傾聽臨床護理人員講完故事以后，對其敘事中處理事情的態度和方法進行總結，從中找出有價值、正確、有意義的地方進行表揚，肯定臨床護理人員對于臨床護理工作的付出，引導護士樹立正確的人生觀、生活觀和價值觀。

1.2.4心理輔助管理

小組定期舉辦心理講座，講解心理不良因素對學習、工作和生活的影響，幫助臨床護理人員減輕內心的壓力，解決在臨床護理工作中出現的問題，教會臨床護理人員護患溝通技巧，使其以積極、樂觀的心態面對工作。

1.3評價指標

對比2組臨床護理人員不同管理后的臨床效果。無效：臨床護理人員焦慮、抑郁等負面情緒，壓力大等不良心理狀態無明顯緩解，臨床指標癥狀自評量表（SCL-90）改善低于50%以下;有效：臨床護理人員焦慮、抑郁等負面情緒，壓力大等不良心理狀態有所緩解，臨床指標癥狀自評量表（SCL-90）改善50%到80%之間;顯效：臨床護理人員焦慮、抑郁等負面情緒，壓力大等不良心理狀態明顯緩解或消失，臨床指標癥狀自評量表（SCL-90）改善80%及以上。

1.4統計學數據處理

應用生物統計學SPSS18.00軟件對本次研究記錄到的統計數據進行處理，臨床效果相關計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗。若P<0.05，則代表數據存在顯著差異。

2結果

結果如表1所示，管理后，管理組顯效24例，有效18例，管理有效率為95.45%，明顯高于常規組（P<0.05）。

3討論

內科患者眾多，年齡跨度較大，病情嚴重不一，具有器官功能下降、神經反應性能減弱以及對病痛的反應敏感性等特點[2-3]。近年來，隨著患者護理安全意識逐漸加強，對內科護士的專業素質、護理綜合能力的要求也越來越高[4-5]。護理人員的心理健康狀況直接影響護理工作的開展和護理質量，若護理不當，則極有可能導致危險事件的發生，造成醫患關系緊張，引起醫療糾紛，直接影響到患者對醫院醫療質量的整體評價，不利于醫院的長久發展。因此，關注臨床護士心理健康狀態，提高內科護理服務水平，具有重要的臨床價值常規的情況下，臨床管理流于形式化，對臨床護理人員的心理狀態不夠重視。近年來，敘事護理干預在內科臨床護理人員管理工作中得到了一定的應用。敘事護理干預采用描述故事的療法，強調個人經歷和感受，給予臨床護理人員傾聽、正向引導、心理幫助等服務的護理干預模式，使臨床護理人員將自身的故事敘說出來，得到鼓勵、肯定，并獲取生活、工作上的幫助，以消除內心不良的負面情緒，以積極、負責、樂觀的健康心理狀態開展護理工作，降低護理工作中風險發生率，并積累護理經驗，確保臨床診療安全。本研究顯示，采用敘事護理干預管理的臨床護理人員管理效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]成巧梅，張海濤，產金晶等.敘事護理干預在內科護理管理中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（23）：2168-2170.

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[3]于海容，姜安麗.國外敘事醫學教育發展及其對護理學的啟示[J].中華護理雜志，2014，49（1）：83-86.

[4]劉盈，吳艷麗，劉夕珍等.敘事醫學在護患溝通中的應用及啟示[J].全科護理，2016，14（26）：2788-2789.

[5]解瓊，張建榮，黃艷芳等.敘事教育在護理教學查房中的應用研究[J].中國醫藥科學，2017，7（7）：41-44.