值得警惕的十大兒童藥

冀連梅

藥物是把雙刃劍，在產(chǎn)生療效的同時(shí)，也有可能存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)。甚至，很多藥物因被濫用，非但沒(méi)有治療作用，還危害到了孩子的健康。

我匯總了一下2018年度最值得警惕的十大兒童藥，希望能幫助大家更清楚地了解哪些藥物根本就不適合兒童使用，哪些藥物需要再三注意才能給兒童使用。

匹多莫德

因?yàn)闆](méi)有有效證據(jù)證明其在兒童鼻炎、扁桃腺炎等疾病治療中的有效性和安全性，國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)修訂了該藥的說(shuō)明書(shū)，禁止此藥在3歲以下兒童使用。同時(shí)嚴(yán)格限定了3歲以上兒童使用時(shí)的適應(yīng)癥。

羧甲淀粉鈉

按照國(guó)際通行的做法，羧甲淀粉鈉常常被藥廠用做膠囊或片劑的崩解劑，使藥物更好地分解和溶解而被人體吸收。它只是普通的藥用輔料，而不應(yīng)該作為單獨(dú)的一種藥品使用，因?yàn)闆](méi)有有效證據(jù)證明它具有增強(qiáng)免疫力的作用，因此不推薦兒童使用它。

阿糖腺苷

因其嚴(yán)重的神經(jīng)毒性，以及臨床上有了比它安全的抗病毒藥，早在2007年美國(guó)就已經(jīng)把阿糖腺苷撤市。在我國(guó)，阿糖腺苷在兒童身上的不良反應(yīng)也高發(fā)，臨床上有了更安全的替代藥。因此，我建議家長(zhǎng)們牢牢記住這個(gè)藥名，不要給兒童使用這個(gè)藥。

中藥注射液

因?yàn)橹兴幾⑸鋭┑脑鲜歉鞣N草藥，來(lái)源復(fù)雜，而中藥注射液又不要求提純到單一成分，因此中藥注射液容易產(chǎn)生熱原反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，使用其風(fēng)險(xiǎn)大于收益，因此我不推薦給兒童使用中藥注射液。

如果您不知道哪種注射液屬于中藥注射液，這里教大家一個(gè)簡(jiǎn)單的方法識(shí)別：看藥品批準(zhǔn)文號(hào)，凡是國(guó)藥準(zhǔn)字后面是大寫(xiě)“Z”的注射液，都是中藥注射液，比如“國(guó)藥準(zhǔn)字Z110207XX”。

蒲地藍(lán)

蒲地藍(lán)的不良反應(yīng)、禁忌人群和注意事項(xiàng)等藥品安全性相關(guān)的內(nèi)容都是“尚不明確”。而且，宣稱自己是中藥，卻偷梁換柱地用了一個(gè)中醫(yī)里根本沒(méi)有的“消炎”概念。為此，我不推薦兒童使用。

賴氨匹林

我一直呼吁不要給兒童使用含阿司匹林的藥物退燒，包括賴氨匹林、精氨酸阿司匹林等。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《關(guān)于注射用賴氨匹林修改說(shuō)明書(shū)的公告》中也要求該藥的說(shuō)明書(shū)里增加警示語(yǔ)：“本品可導(dǎo)致過(guò)敏性休克、嚴(yán)重皮膚損害等不良反應(yīng)……”。并且強(qiáng)調(diào)：“16歲以下兒童慎用，3個(gè)月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征。”

孟魯司特鈉

家長(zhǎng)可以了解一下兒童使用孟魯司特鈉的一些注意事項(xiàng)。哮喘或咳嗽變異性哮喘：僅作為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的首選藥，其他哮喘治療的首選藥是吸入激素。吸入激素不能有效控制癥狀時(shí)才考慮聯(lián)合使用。

過(guò)敏性鼻炎：不常規(guī)推薦，僅在合并哮喘時(shí)才考慮選用。

毛細(xì)支氣管炎或兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：不常規(guī)推薦。

另外，應(yīng)注意孟魯司特鈉的精神副作用及其科學(xué)使用。

兒童復(fù)方感冒藥

偽麻美芬、小兒氨酚黃那敏、氨酚甲麻，氨金黃敏，美敏偽麻，酚麻美敏等兒童感冒藥其實(shí)都應(yīng)該被嚴(yán)格監(jiān)管，家長(zhǎng)們要對(duì)它們格外警惕。

我的建議是： 2歲以下兒童禁用，4歲以下兒童不推薦使用，4歲到6歲之間的兒童要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，只有6歲以上的兒童才可以根據(jù)需求自行使用。

妥洛特羅

含有妥洛特羅成分的日本“神奇止咳貼”在網(wǎng)上被熱傳，其實(shí)國(guó)內(nèi)也有這個(gè)成分的處方藥。該藥中文說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥寫(xiě)著：用于緩解支氣管哮喘、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所致的呼吸困難等癥狀。

此藥緩解的是癥狀，而且主要緩解呼吸困難這一癥狀，沒(méi)提咳嗽。并且口服藥有的副作用，它一個(gè)也沒(méi)落下。

不推薦大家在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)下使用。另外，即使是醫(yī)生開(kāi)給孩子的，也不是“想貼就貼”，要嚴(yán)格遵守用法用量。

不適合霧化的那些藥物

霧化吸入療法因?yàn)榉N種優(yōu)勢(shì)被國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用于多種呼吸系統(tǒng)疾病，特別是兒童呼吸系統(tǒng)疾病的治療，但也存在很多霧化治療中常見(jiàn)的不合理現(xiàn)象。

例如，氨溴索是常見(jiàn)的化痰藥，由于國(guó)內(nèi)沒(méi)有專門(mén)的氨溴索霧化劑型，氨溴索注射液臨床用于霧化非常常見(jiàn)，這種用法屬于超說(shuō)明書(shū)用藥，是不推薦的。