阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎的臨床效果分析

黃宏洲，陳喆

江西省吉水縣中醫(yī)院，江西 吉安 331600

胃炎現(xiàn)今是臨床最為常見的疾病之一。近年來，受多種因素影響，胃炎的發(fā)病率逐年上漲，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。胃炎患者在臨床主要有消化不良、腹脹、脹痛、胃部隱痛、噯氣等表現(xiàn)[1]。胃炎屬于病程長的慢性疾病，一旦沒有及時(shí)給予有效治療，有較高的幾率會(huì)出現(xiàn)胃穿孔以及胃出血等不良現(xiàn)象。臨床在治療胃炎時(shí)多使用藥治療，阿莫西林、克拉霉素、胃康靈、果膠鉍均是常用藥物，這些藥物在臨床應(yīng)用，均有一定的療效。但是，近年來，臨床已經(jīng)不再提倡單一用藥，聯(lián)合用藥已經(jīng)成為了新趨勢(shì)。本文簡(jiǎn)單探討了阿莫西林、果膠鉍治療胃炎的效果以及臨床可行性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2015年2月至2019年2月，共有52例胃炎患者在本院就診，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將52例胃炎患者分為兩組，每組各有患者26例。觀察組男20例，女6例；年齡區(qū)間在33歲至65歲，平均年齡(49.26±4.16)歲；病程在3月至6年，平均病程(3.0±0.2)年。對(duì)照組男16例，女10例；年齡區(qū)間在28～64歲，平均年齡(46.87±4.32)歲；病程在5月至6年，平均病程(3.0±0.3)年。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《中國慢性胃炎共識(shí)意見》中胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均有腹脹、噯氣、胃脹痛等臨床癥狀；患者均接受病理活檢、14C尿素呼氣試驗(yàn)、幽門螺桿菌等檢查；患者均在意識(shí)清醒狀態(tài)下，自愿參與本次研究，簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有既往胃部手術(shù)史患者；在參與本研究前一個(gè)月中應(yīng)用抗菌藥物與質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療的患者；有既往幽門螺桿菌清除史患者；中途退出研究患者。

1.2 方法對(duì)照組應(yīng)用克拉霉素與果膠鉍治療，克拉霉素(產(chǎn)地：修正藥業(yè)集團(tuán)長春高新制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H20058223)口服，每次1粒，每天2次。果膠鉍口服，每次3粒，每天4次，飯前、睡眠前分別服用1次。患者治療15d。觀察組應(yīng)用阿莫西林與果膠鉍治療，阿莫西林(產(chǎn)地：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司國藥準(zhǔn)字H19993034)口服，每次1粒，每天3次。果膠鉍(產(chǎn)地：山西安特生物制藥股份有限公司國藥準(zhǔn)字H10920072)口服，每次3粒，每天4次，飯前、睡眠前分別服用1次。患者治療15d。

1.3 觀察指標(biāo)①病理積分變化。通過患者的臨床癥狀(腸上皮化生、異型增生、慢性炎性)以及病變情況評(píng)估，單項(xiàng)總分在0～3分，0分表示無癥狀，3分表示癥狀嚴(yán)重，分值越高，癥狀越嚴(yán)重。②治療總有效率。參照文獻(xiàn)5制定療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，在治療15d后，患者的各項(xiàng)癥狀均消失或基本消失，應(yīng)用胃鏡檢查確診患者的黏膜病灶消失，黏膜顏色恢復(fù)正常。有效，在治療15d后，患者的各項(xiàng)癥狀明顯減輕，應(yīng)用胃鏡檢查確診患者的黏膜病灶有所縮小，黏膜顏色有所恢復(fù)。無效，在治療15d后，患者的各項(xiàng)癥狀均無變化，應(yīng)用胃鏡檢查確診患者的黏膜病灶，黏膜顏色無明顯變化。③不良反應(yīng)：頭暈、惡心、皮疹、多系統(tǒng)反應(yīng)等。④幽門螺桿菌清除率。⑤半年內(nèi)復(fù)發(fā)率，通過隨訪獲取。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃炎患者的病理積分對(duì)比兩組胃炎患者治療前的病理積分(腸上皮化生、異型增生、慢性炎性以及病變情況)變化對(duì)比，無明顯差異(P＞0.05)。兩組胃炎患者分別接受治療后，病理積分顯著下降，觀察組治療后的病理積分顯著比對(duì)照組低，存在顯著差異數(shù)(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組胃炎患者的病理積分對(duì)比[(±s)分]

表1 兩組胃炎患者的病理積分對(duì)比[(±s)分]

表2 兩組胃炎患者的治療有效率、幽門螺桿菌清除率對(duì)比[例(%)]

表3 兩組胃炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率對(duì)比[例(%)]

2.2 兩組胃炎患者的治療有效率、幽門螺桿菌清除率對(duì)比觀察組胃炎的治療有效率、幽門螺桿菌清除率均高于對(duì)照組，存在顯著差異(P＞0.05)，見表2。

2.3 兩組胃炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率對(duì)比觀察組胃炎的不良反應(yīng)(頭暈、惡心、皮疹、多系統(tǒng)反應(yīng))發(fā)生率、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，存在顯著差異(P＞0.05)。見表3。

3 討論

胃炎其實(shí)是胃黏膜炎癥的一個(gè)統(tǒng)稱，胃炎可以分為急性胃炎與慢性胃炎兩種，其主要原因是幽門螺桿菌感染，我國屬于幽門螺桿菌感染高發(fā)區(qū)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[2]顯示，我國幽門螺桿菌的感染率在60%以上，臨床需要高度重視，及時(shí)給予有效處理，清除幽門螺桿菌。

阿莫西林是青霉素類口服藥物，幽門螺桿菌的滅殺效果較為顯著，能夠抑制細(xì)菌的增殖，并消除細(xì)菌[3]。阿莫西林中的內(nèi)酰胺基能夠在短時(shí)間內(nèi)水解，并迅速生成肽鍵，并結(jié)合菌體中轉(zhuǎn)肽酶，導(dǎo)致其失活，切斷菌體以來轉(zhuǎn)氨酶合成糖肽，從而使細(xì)菌破裂溶解，讓細(xì)胞失去水分，最后脹裂死亡。再者，阿莫西林具有較強(qiáng)的個(gè)體細(xì)胞膜穿越能力，能夠達(dá)到快速殺菌，快速抗感染的目的。

果膠鉍是新型膠態(tài)鉍制劑，是金屬鉍離子、果膠酸以及鉀離子組成的藥物，在口服用藥后能夠迅速溶解，能夠立刻刺激胃黏膜上皮細(xì)胞，促進(jìn)胃黏液分泌，并且能夠迅速形成保護(hù)膜，保護(hù)患者的胃黏膜。果膠鉍還能夠抑制Hp酶的活性，令細(xì)菌萎縮，最后令細(xì)菌死亡[4]。本研究贊成該觀點(diǎn)，本研究對(duì)比了兩種聯(lián)合用藥方案(克拉霉素聯(lián)合果膠鉍，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍)，果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療的效果更為理想。

綜上可知，胃炎患者應(yīng)用果膠鉍+阿莫西林治療，具有理想療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。