復方苦參注射液聯合熱灌注化療治療婦科腫瘤惡性腹水的臨床效果研究

胡子文，郭玲利，王強

1.瑞金市人民醫院，江西 瑞金 342500；2.瑞金市婦幼保健院，江西 瑞金 342500

惡性腹水臨床主要發生因素為惡性腫瘤導致，主要由于機體內的腫瘤細胞蔓延至腹腔，導致腹腔內滋生癌細胞，致使惡性腹水發生，多見于惡性腫瘤晚期，病情較為危重，疾病生存幾率較低[1]。惡性腹水多見于胃腸道腫瘤、卵巢癌、子宮內膜癌、肝癌等惡性腫瘤，患者機體免疫功能低下，腹水增長快，患者伴隨有惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀，嚴重甚至會導致患者出現呼吸困難，極大程度降低患者生活質量，對患者身心均正常極大的負性影響[2]。腫瘤惡性腹水病情進展較快，病情極易反復，若沒有及時給予有效的治療措施，嚴重威脅患者生命健康。臨床針對此類疾病多采用體腔內局部化療，控制局部癌細胞增殖及分化，同時輔以溫熱療法的熱增敏效應，延長患者生存時間。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2019年2月于我院收治的婦科腫瘤惡性腹水患者60例為研究對象，采用隨機數表法進行分組對照，其中對照組患者共30例，年齡在28～56歲之間，平均年齡(40.15±2.41)歲，研究組患者共30例，年齡在30～59歲之間，平均年齡(39.92±2.57)歲，對兩組患者一般資料數據做客觀分析，表示可用于下文進行統計學分析(P＞0.05)。

納入標準：①符合臨床對婦科腫瘤惡性腹水的診斷標準，入院時經MRI、CT及實驗室檢查確診；②年齡在28～59歲之間，具有良好的認知功能、閱讀理解能力及語言交流能力；③患者及家屬對本研究知情，并同意簽署書面知情書；④治療依從性好。排除標準：①對本項研究藥物過敏患者；②嚴重的心、腎、肝功能不全患者；③治療依從性差；④精神類疾病或認知功能障礙患者[3]。

1.2 方法兩組患者入院時均接受全面的身體檢查，確診后開展治療，予以對照組患者復方苦參注射液進行治療，采用30mL復方苦參注射液與2%利多卡因20mL混合1000mL生理鹽水進行灌注治療，每周灌注1次；研究組患者采用復方苦參注射液聯合熱灌注化療治療，復方苦參注射液治療方式同對照組，疊加100mg順鉑灌注治療，兩組患者治療周期相同。

1.3 評價標準觀察兩組患者治療有效情況，分為顯著(臨床癥狀及體征消失)、有效(臨床癥狀及體征改善)和無效(臨床癥狀及體征無緩解甚至加重)等三個指標，總有效率=顯著＋有效；采用Karnofsky評分作為評估標準，對患者入院前及治療一個月后的健康狀況進行評估，采用百分制，分數越高表明患者健康狀況越好。

1.4 統計學分析本項研究采用SPSS22.0軟件對所得數據進行對比分析，其中計數資料用(%)表達，并選用配對樣本χ2檢驗；而計量資料用(±s)表達，選用配對樣本t檢驗。將P=0.05設為統計學差異標準值，P＜0.05，則表示數據之間存在統計學差異。

表1 兩組患者療效對比(例/%)

表2 兩組患者治療前后Karnofsky評分對比[(±s)分]

表2 兩組患者治療前后Karnofsky評分對比[(±s)分]

表3 兩組患者不良反應發生情況對比(例/%)

2 結果

2.1 兩組患者療效對比研究組患者治療總有效率為83.33%，對照組為76.47%，組間差異做統計學對比顯示有意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療前后Karnofsky評分對比兩組患者入院時Karnofsky評分具有一致性，組間差異做統計學對比顯示無意義(P＞0.05)，可用作研究對比；患者治療一個月后，研究組患者Karnofsky評分高于對照組評分，組間差異做統計學對比顯示有意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比研究組患者的不良反應發生率為13.33%，對照組為46.67%，組間差異做統計學對比顯示有意義(P＜0.05)，見表3。

3 討論

惡性腹水為晚期惡性腫瘤的常見并發癥，好發于肺癌、消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌等，嚴重影響患者日常生活，增加治療難度，臨床癥狀明顯，嚴重影響患者治療信心，降低患者治療依從性。臨床治療主要在于有效地控制胸腔積液，幫助患者提升生存質量，為進一步全身化療創造良好條件。臨床多采用復方苦參注射液進行治療，其主要藥物為白土茯苓、苦參，具有清涼血解毒、熱利濕及散結止痛的功效，可有效抑制機體內癌細胞的增殖及分化，延緩疾病進程，起到控制胸腔積液的功效。同時藥物中含有苦參堿成分，作用于機體后可有效地改善細胞免疫功能，提高機體免疫力，為接下來的化療治療提供基礎保障[4]。熱灌注化療為溫熱療法的一種，其作用原理是依據癌細胞溫度耐受性，采用專業的儀器加熱順鉑等藥物，借助熱增敏效果提高體腔內灌注治療質量，最大程度沖洗體腔內的壞死組織及癌細胞，提高化療藥物與癌變區域最大的接觸，起到誘導癌細胞凋亡的作用。兩種措施聯用可有效提高治療有效率，促進化療藥物抗癌活性，同時減少對腹腔周圍組織的不良刺激，降低治療期間不良反應的發生，最大程度延長患者生存時間[5]。

本研究結果表明，患者治療一個月后，研究組患者Karnofsky評分高于對照組評分，患者治療不良反應較小，機體健康程度得到了有效的改善；同時，研究組患者治療期間不良反應發生率得到了有效控制，較比單一復方苦參注射液治療臨床效果更佳。

綜上所述，復方苦參注射液聯合熱灌注化療可有效改善婦科腫瘤惡性腹水臨床癥狀，改善患者健康狀況，減少治療不良反應，臨床應用兼具有效性和安全性，適用于臨床推廣。