高錳酸鉀加殼聚糖生物護傷噴膜劑用于會陰切口水腫的臨床觀察

董文姍，吳小梅，曾菊萍

江西省興國縣人民醫院，江西 贛州 342400

會陰切開術是為了避免產婦在分娩過程中會陰裂傷的治療術，其具有縮短第二產婦、促進胎兒娩出等作用，在臨床上應用廣泛。然而，多數產婦在術后會出現會陰切口水腫，導致切口感染、裂開等，對切口愈合以及產婦術后的生活質量具有嚴重的不利影響。為此，需要加強對會陰切口水腫患者的臨床護理。會陰切口水腫的常規護理中，主要采用局部清潔、紅外線局部照射、硫酸鎂濕熱敷等綜合措施，其見效慢，且不利于提高患者預后效果[1]。高錳酸鉀是一種強氧化劑，具有抑制細菌繁殖的作用，且安全性良好；殼聚糖生物護傷噴膜劑是一種高分子生物活性材料，具有鎮痛消炎、緩解化膿等作用，且不會產生不良反應[2]。為了提高會陰切口水腫的臨床效果，以我院產科診治的80例會陰切口水腫患者為研究對象，分析高錳酸鉀聯合殼聚糖生物護傷噴膜劑的臨床效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在我院2018年1月—12月期間產科接收的會陰切口水腫患者中，抽取80例作為分析對象，分為對照組和觀察組各40例。對照組年齡為19～40歲不等，平均年齡為(27.68±5.49)歲；孕周為36～41周，平均孕周為(38.16±1.42)周；體質量指數為18.74～30.58kg/m2，平均體質量指數為(24.39±3.24)kg/m2；其中初產婦23例，經產婦17例。觀察組年齡為20～42歲不等，平均年齡為(28.11±5.63)歲；孕周為36～42周，平均孕周為(38.35±1.29)周；體質量指數為18.45～31.76kg/m2，平均體質量指數為(24.83±3.52)kg/m2；其中初產婦22例，經產婦18例。兩組患者的基本資料數據相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①所有患者均進行會陰切開術順產分娩；②患者均為切口愈合不良，經臨床診斷，確診為會陰切口水腫；③患者對本研究具有知情權；④自愿參加本研究；⑤臨床資料完整。

排除標準：①嚴重心腦血管疾病患者；②凝血機制異常；③嚴重血液系統疾病；④臨床依從性較差；⑤合并有妊娠綜合征；⑥精神疾病及認知功能障礙；⑦肝、腎功能不全；⑧由于自身原因中途退出本研究者。

1.3 方法

(1)對照組：給予常規護理，主要包含體位指導、會陰部清潔、健康知識教育、營養支持以及生活護理等基本措施，每天使用50%硫酸鎂溶液(哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準字H23022445)對會陰部進行熱敷(溫度以40℃～48℃為宜)，時間為30min；熱敷結束后，采用電磁波治療儀(重慶環球醫療器械有限公司生產，型號：CQ-22)對會陰水腫部位照射，時間為30min，1次/d，在此過程中注意皮膚情況，以免燙傷。

(2)觀察組：在對照組常規干預的基礎上，加用高錳酸鉀聯合殼聚糖生物護傷噴膜劑。其中高錳酸鉀用法為：將高錳酸鉀(吉林省博大偉業制藥有限公司，國藥準字H22026515)制成濃度為1：5000的溶液進行坐浴，2次/d；殼聚糖生物護傷噴膜劑用法為：高錳酸鉀溶液坐浴結束15min后，在會陰切口水腫部位噴用殼聚糖生物護傷噴膜劑[湖南康爾佳福泉醫療科技有限公司，批準文號：湘食藥監械(準)字2011第2640074號]，2次/d。兩組患者均連續干預14d。

1.4 觀察指標統計兩組患者治療前后的疼痛評分、生活質量以及臨床效果、住院時間、住院費用以及護理滿意度有關數據，并加以比較分析。①疼痛情況：使用視覺模擬法(visual analogue scale,VAS)進行評估。②生活質量：采用生活質量評估量表(short form 36 questionnaire,SF-36)進行調查。③臨床效果評估：根據切口情況分為愈合良好、愈合欠佳和無效3個級別，愈合良好：切口無紅腫、壓痛、硬結等，無感染跡象；愈合欠佳：癥狀明顯減輕，未發生感染，但具有少量滲液和滲血；無效：會陰切口水腫無減輕，且發生流膿、滲液、感染等。總有效率=(愈合良好例數+愈合欠佳例數)/總例數×100%。④護理滿意度：采用我院自制的產科護理滿意度調查問卷進行評估，該問卷從護理質量、專業水平、服務態度等方面評估，有20個評分項目，每個1～5分，滿分為100分，90≤分數≤100分表示為非常滿意；60≤分數＜90分表示為基本滿意；分數＜60分表示為不滿意。

表1 兩組治療前后VAS及SF-36評分的對比情況[(±s)分]

表1 兩組治療前后VAS及SF-36評分的對比情況[(±s)分]

注：兩組干預后VAS評分、SF-36評分與本組干預前相比，P＜0.05

表2 兩組臨床效果的對比情況[例(%)]

表3 兩組住院時間、住院費用和護理滿意度的對比情況(±s)

表3 兩組住院時間、住院費用和護理滿意度的對比情況(±s)

1.5 統計學處理實驗數據均以SPSS19.0軟件處理，計量資料以(±s)描述，t檢驗；計數資料以例(%)表達，χ2檢驗。P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛情況和生活質量比較干預前，觀察組VAS及SF-36評分與對照組相比，組間數據無顯著性差異(P＞0.05)；干預后，觀察組VAS分數低于對照組，SF-36分數高于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)，詳情見表1。

2.2 兩組治療后的臨床效果比較觀察組臨床有效率比對照組高，組間具有顯著性差異(P＜0.05)，具體數據見表2。

2.3 兩組住院時間、住院費用和護理滿意度比較觀察組住院時間和住院費用少于對照組，其護理滿意度高于對照組，通過計算，數據存在統計學差異(P＜0.05)，詳情見表3。

3 討論

在會陰切口水腫患者中，臨床以綜合處理為主，通常在加強對患者各方面護理的同時，通過硫酸鎂溶液坐浴以及紅外線照射進行處理，其雖然具有一定的效果，但硫酸鎂溶液抗菌效果一般，紅外線照射易發生燙傷等不良事件，導致其臨床效果受到影響[3]。高錳酸鉀可以作為外用消毒劑，其殺菌效果極強，其通過熱反應發生氧化后產生二氧化錳，其能夠與蛋白質結合為蛋白鹽類化合物，該化合物與高錳離子均具有良好的收斂作用，對傷口愈合具有積極的效果[4]。殼聚糖生物護傷噴膜劑是一種新型的高分子敷料，其噴于創面后能夠保持創面濕潤，隔離創面，且殼聚糖能夠吸收傷口中的血液舒緩激肽，進而對痛覺神經產生抑制，達到鎮痛效果[5]。

在本研究中，觀察組會陰切口水腫患者在接受常規護理干預的同時，加用高錳酸鉀和殼聚糖生物護傷噴膜劑，其中高錳酸鉀溶液坐浴對其局部具有較強的殺菌抗菌作用，且其通過一定的化學反應生成的二氧化錳能夠和蛋白質反應，具有收斂作用，有利于會陰切口的愈合；殼聚糖生物護傷噴膜劑使用后能夠迅速成膜，具有隔離效果，避免感染發炎，且殼聚糖能夠誘導機體免疫反應，能夠殺死病原體，促進組織修復，兩種藥物聯合使用、互相配合，具有抗菌消腫、促進創面修復的效果，進而有效緩解患者的切口疼痛，提高臨床效果，縮短其愈合時間。

綜上所述，對會陰切口水腫患者實施高錳酸鉀聯合殼聚糖生物護傷噴膜劑具有顯著的臨床效果，能夠緩解患者的疼痛，改善其癥狀和生活質量，縮短治療時間，且費用低，有利于提高患者的護理滿意度，在臨床上具有很大的實踐價值。