縮宮素引產中應用心理護理干預對產程的影響及其效果評價

郭金春

江西省信豐縣人民醫院，江西 贛州 341600

分娩雖然是一種自然的生理現象，但不免會給產婦造成一定應激刺激，特別是對于使用縮宮素引產的初產婦來說，因其會受到引產事件、缺乏妊娠經驗等因素的不良影響，從而產生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，當這些負面情緒發生之后，會誘發其體內兒茶酚胺大量分泌，繼而加強產婦對疼痛的感知程度[1]，造成宮縮效果不佳、產程延長等問題，直接對母嬰安全有嚴重的威脅。因此，對使用縮宮素引產的產婦加強心理護理具有重要意義，通過幫助其舒緩心理壓力，提高其生產配合度，繼而改善妊娠結局。

1 對象及方法

1.1 一般對象我院在2017年7月至2019年1月共計收治需用縮宮素引產的初產婦60例作為觀察對象，依據隨機分層法做出兩組分組處理，對照組、實驗組產婦各有30例。入組產婦均已排除：①產前檢查提示軟產道異常；②存在縮宮素相關禁忌證；③雙胎產婦。對照組產婦年齡介于22～36歲間，均值年齡(29.1±1.8)歲，孕周自36～42周，均值孕周(39.2±2.4)周，婚姻情況：已婚27例、離異2例、未婚1例。實驗組產婦年齡介于21～35歲，均值年齡(28.1±1.6)歲，孕周自36～42周，均值孕周(39.2±2.4)周，婚姻狀況：已婚28例、離異1例、未婚1例。將兩組產婦各項數據資料輸入統計學軟件進行對比，得到無統計意義的結果(P＞0.05)。

1.2 方法兩組產婦皆采用縮宮素引產。對照組產婦予以常規護理：宣教縮宮素引產注意事項，介紹引產過程，做好手術相關準備；術前全面、系統性的評估產婦身體狀況，并告知手術風險；另外，在此基礎上，實驗組產婦再加強心理護理：①產婦入院之后即熱情、積極的接待產婦，為構建良好的護患關系奠定基礎；②通過對醫院、病房環境的介紹，消除產婦出現的孤獨、緊張和恐懼等不良心理；在其逐漸適應環境之后，宣教縮宮素的使用目的，使產婦對縮宮素的使用做好充分心理準備；③實時掌握產婦心理狀態的變化，并針對其心理問題予以疏解；④對提出有擔憂的產婦，通過向其介紹主管醫生豐富的臨床經驗、精湛的技術、成功治療的分娩案例等，使其強化對醫生的信任感；⑤對縮宮素使用產生心理負擔者，耐心且輕松的告知其縮宮素在體內作用時間并不長，而且安全性高，并不會給母嬰造成不良影響，從而消除其擔憂心理。通過分娩前的心理護理，幫助產婦以良好的心理狀態來面對生產。醫生、護士、助產士，以產婦為中心，自產婦進入產房使用縮宮素開始待產到產后2h，為其提供專業、全面、周到、細致、人性化的醫療服務。專人守護產婦，態度和藹可親，富有愛心和耐心。陪伴產婦，多與其交流溝通，向產婦講解產程進展及相關知識，并引導產婦想象嬰兒出生后可愛模樣及身為人母的自豪、驕傲，以取得產婦的信任及積極配合。產婦宮縮疼痛時，指導患者正確的呼吸方法，給予腹部、腰部撫摸，引導產婦放松，以分散患者對疼痛的注意力；宮縮間隙指導產婦全身放松，通過充足的休息來保存體力，對產婦的配合予以表揚、獎勵，使其心理信念增強；必要時，按照消毒隔離原則，允許患者家屬在產房陪伴分娩，有親人的陪伴，可以有效地減輕產婦焦慮不安情緒。整個待產及分娩過程，積極、主動關心產婦，詢問不適及其所需，極大滿足產婦需求，幫助和鼓勵產婦建立起經陰道分娩的信心。根據疼痛評分，適時使用無創傷、非藥物、安全可靠的導樂分娩鎮痛儀，最大限度地減輕分娩疼痛。胎兒娩出后第一時間將有關新生兒的情況告知給產婦，并保證充足時間的母嬰接觸，使產婦得到心理安慰。同時，對產婦的勇敢進行肯定和贊美，使其保持良好的情緒，向產婦表達祝福，并針對其可能會出現的畏懼母親角色這一心理進行疏導，幫助其盡快完成角色的轉換，避免由于情緒激動而增加產后出血幾率，使其能夠維持積極、樂觀的心態。

表1 對比兩組產婦產程用時差異(±s)

表1 對比兩組產婦產程用時差異(±s)

表2 比較兩組產婦不同分娩方式的差異[例(%)]

1.3 觀察項目①產程用時：對比兩組產婦各產程用時和總產程用時差異。②分娩方式：比較兩組產婦最終分娩方式的選擇。③新生兒情況：新生兒Apgar評分[9]與窒息發生情況。

1.4 統計檢驗對本次研究中所得到的關于兩組產婦產程用時等數據，使用統計學軟件SPSS19.0進行分析。計數資料以例(n)、率(%)表示，進行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，進行t檢驗。P＜0.05，表示為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦產程用時差異統計結果見表1，實驗組產婦各產程耗時皆要短于對照組，總產程用時短于對照組(P＜0.05)，檢驗值有確切的統計學意義。

2.2 比較兩組產婦不同分娩方式的差異表2數據統計可見，實驗組產婦正常陰道分娩率86.7%要明顯高于對照組，兩組比較，存在統計學意義(P＜0.05)。

2.3 比較兩組產婦新生兒新生兒Apgar評分和窒息發生率在接受不同護理方法護理后，實驗組新生兒Apgar評分為(8.6±0.7)分，新生兒窒息率3.3%(1/30)；對照組新生兒Apgar評分為(7.1±0.6)分，新生兒窒息率20.0%(6/30)。可見，實驗組新生兒Apgar評分明顯要高于對照組(t=7.276)，且新生兒窒息率明顯低于對照組(χ2=4.043)，差異值比較有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

與在自然狀態下進入到臨產階段的妊娠期婦女相較，應用縮宮素引產的產婦更易伴隨出現焦慮、抑郁等不良心理狀態，而伴隨這些負面情緒的發生，會使產婦降低生產配合度，且待產情緒消極，這樣會加大不良妊娠結局發生率[2]。對于采用縮宮素引產的產婦，臨床逐漸重視對其展開心理護理干預。由于即將使用縮宮素的產婦對縮宮素并不了解以及對引產的恐懼、陌生心理，所以會使產婦出現一些負面情緒[3]。對產婦通過在分娩前、第一產程、第二產程、第三產程的全程心理干預，通過心理的疏導和語言上的鼓勵，宣教縮宮素的安全性等，撫慰其心理情緒，使其增強對醫護人員的信任感，并勇于面對生產，在生產過程當中積極配合醫師，繼而縮短產程，保證生產效果[4]。

本次結果提示，心理護理干預對于縮短產婦產程是有積極意義的。當產婦不良情緒得到安撫之后，便會有意識地配合醫師，增強生產信心。當產婦心理情緒得到撫慰之后，會減少由于焦慮、抑郁心理而導致兒茶酚胺的釋放量，從而減輕其疼痛感受，確保分娩過程的順利，保證順產率[5]。心理護理干預可以很好地幫助產婦順利分娩，從而最終確保母嬰安全。

綜上所述，對采用縮宮素引產的產婦予以心理護理干預，能有效縮短產程，提高順產分娩率，保證母嬰生命質量，證實心理護理干預實際應用效果極佳。