布地奈德霧化吸入在嬰幼兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽治療中的應用

池新紅

安陽市第六人民醫院，河南 安陽 455000

肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae,MP)感染是臨床上較為常見的一種人類支原體肺炎的病原體感染疾病，且多發生在抵抗力較弱的嬰幼兒群體中，支原體肺炎的病理改變以間質性肺炎為主，主要經飛沫傳染，潛伏期2～3周，發病率以青少年最高[1]。臨床癥狀較輕，甚至根本無癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個別死亡報道[2]。一年四季均可發生，但多在秋冬時節。肺炎支原體是介于病毒與細菌間的病原體，由其造成的嬰幼兒肺炎支原體感染多產生咳嗽現象并影響到患兒的健康成長。目前，臨床上對于布地奈德霧化吸入治療方案的研究較多，不同學者也得出了差異化的結論。本文以我院510例嬰幼兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒的藥物干預數據為基本資料，以期為相關臨床治療與基礎醫學研究活動提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2018年11月在我院接受治療的510例肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒，整理其醫療數據并作為研究的基礎資料，隨機拋擲硬幣將患兒分為對照組(n=255)與觀察組(n=255)。其中，觀察組：男孩135例、女孩120例，年齡1～8個月、平均年齡(3.71±0.43)個月，病程1～周、平均病程(3.46±0.27)周；對照組：男孩133例、女122例，年齡1～9個月、平均年齡(3.70±0.55)個月，病程1～6周、平均病程(3.70±0.40)周；兩組一般資料無統計學差異(P＞0.05)。納入標準：①患兒均經過明確的診斷和病理檢查；②可以收集到完整的檢查和治療資料或者病史資料，在用藥或者制定治療方案的時候可以作為參考依據。排除標準：①患有先天性疾病或者先天性畸形者；②患有其他呼吸系統疾病，或者患有其他可能影響本文研究疾病者；③患兒疾病較為嚴重無法耐受本文用藥或者無法配合患兒；④患兒家屬依從性差，不配合或者拒絕參加研究者。

1.2 研究方法兩組患兒均對癥治療，對照組給予孟魯司特(四川大冢制藥有限公司，批準文號：H20064828)治療：每日1次，以水送服，每次10mg，連續用藥7d；觀察組在此基礎上加用布地奈德(澳大利亞AstiaZenecaPtyLtd公司，國藥準字H20140475)霧化吸入治療：1.0mL+生理鹽水2mL，用空氣壓縮泵霧化吸入，每日2次，連續用藥7d。

1.3 評價指標患兒慢性咳嗽治的治療效果與癥狀好轉的時間等指標進行評價。治療效果分為：痊愈，是指患兒的咳嗽病癥消失；有效，是指患兒的咳嗽病癥得到了一定地改善，每日咳嗽次數不大于5次；無效，是指患兒的咳嗽病癥未減輕或出現惡化現象。癥狀好轉的時間主要包括癥狀開始緩解時間、癥狀消失時間，有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法利用SPSS20.0處理數據。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗；當P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比觀察組患兒的整體治療有效率為96.5%，高于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果對比[例(%)]

2.2 兩組癥狀好轉時間對比觀察組癥狀開始緩解時間為用藥(0.70±0.15)d后，癥狀消失時間為用藥(5.83±0.87)d后，短于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀好轉時間對比(±s,d)

表2 兩組癥狀好轉時間對比(±s,d)

3 討論

嬰幼兒自身的抵抗力較差且對自身不適癥狀的表達能力也較差，臨床上嬰幼兒極易受到病原體侵襲且在發病初期容易被家長忽視，因此，臨床上出現嬰幼兒肺炎支原體感染的病例較多[3]。肺炎支原體感染后患兒易出現反復發作的咳嗽癥狀，從而進一步加劇肺炎并影響患兒其他身體功能的運轉[4]。

因肺炎支原體感染而導致的慢性咳嗽對患兒的生活與健康帶來了嚴重的影響，及時進行藥物干預尤為重要。目前，在嬰幼兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽治療中孟魯司特的應用較為廣泛。孟魯司特鈉作為一種白三烯受體拮抗劑，能夠對半胱氨酸白三烯起到較好的親和性與選擇性[5]；用藥后能夠對其體內的腫瘤壞死因子-ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)、白細胞介素-1(interleukin-1,IL-1)細胞因子、血管細胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)基因轉錄形成較強的抑制作用；最終降低黏液對患兒呼吸道黏膜所形成的刺激性影響，抑制炎癥因子合成。布地奈德則是一種能夠對免疫細胞活性起到較好控制作用的激素，它能夠阻止患兒體內炎性細胞的生長。同時，布地奈德還能夠促進支氣管平滑與支氣管肌的生長，緩解慢性咳嗽癥狀，減少患兒的病痛。同時，采取霧化吸入用藥方式，能夠降低患兒用藥的抗拒性與藥物作用發揮的不充分性，從而更好地促進藥物作用發揮。本文研究顯示，觀察組治療整體有效率高于對照組(P＜0.05)，觀察組癥狀開始緩解時間與癥狀消失時間均短于對照組(P＜0.05)。說明布地奈德噴霧具有明顯的效果，可以有效地起到局部抗炎作用的糖皮質激素，可以增強內皮細胞，平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程[6]。本文研究僅在小樣本小范圍內進行研究，代表性不夠，本文研究結果可以作為以后研究的參考依據，需要在大范圍和多樣本中研究，提高研究的代表性，然后就可以作為臨床治療用藥的參考依據。

綜上所述，在嬰幼兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的常規孟魯司特治療中引入布地奈德霧化吸入方案，能夠提高治療的有效性與縮短止咳時間。