三種藥物治療精神分裂癥的效果及不良反應觀察

郭街仔

江西省精神病院，江西 南昌 330029

精神分裂癥是一組多因素造成且病因未明確的重性精神病，青壯年緩慢或亞急性起病較多，臨床上一般表現為各種癥狀的綜合征，包括感覺、知覺、思維、情感、行為等多方面的障礙及精神活動的不協調，患者意識、智力與常人基本無異[1]。目前，臨床治療主要采用藥物治療，以奧氮平、利培酮、阿立哌唑為主，較有爭議的是三種藥物的療效及安全性，本文主要探究三種藥物治療精神分裂癥的效果及不良反應，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2018年12月醫院收治的初診精神分裂癥患者65例為研究對象。納入標準：①經精神疾病診斷與統計手冊(DSW-IV-TR)診斷為精神分裂癥；②3個月內未進行抗精神病藥物治療；③患者或家屬簽署知情同意書。排除標準：①孕婦或哺乳期婦女；②濫用或依賴精神活性藥物患者；③對本研究所有藥物過敏或過敏體質患者；④不按照研究要求采取治療措施患者。研究取得我院醫學倫理委員會批準，根據隨機數表法分為A組(利培酮組，n=22)、B組(奧氮平組，n=22)及C組(阿立哌唑組，n=21)。A組：男13例，女9例；年齡23～41歲，平均(28.35±5.12)歲；陽性和陰性癥狀評分表(PANSS)70～110分，平均(87.69±14.82)分。B組：男14例，女8例；年齡21～42歲，平均(27.91±5.34)歲；陽性與陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)71～110分，平均(88.02±15.12)分。C組：男13例，女8例；年齡22～43歲，平均(28.11±5.46)歲；PANSS 70～110分，平均(87.86±14.93)分。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法A組：給予利培酮(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309)治療，初始劑量每天1mg，分兩次服用，每天不能超過6mg。B組：給予奧氮平(江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20010799)治療，初始劑量每天10mg，之后根據臨床狀態調整日劑量至5～20mg，給藥間隔需要高于20h。C組：給予阿立哌唑(浙江大冢制藥有限公司，國藥準字H20061304)治療，初始劑量每天10mg，每天不能超過30mg。三組均持續治療6個月。

1.3 觀察指標①療效評價標準(使用PANSS)：基本痊愈：PANSS減分程度≥75%；顯效：50%≤PANSS減分程度＜75%；有效：25%≤PANSS減分程度＜50%；無效：PANSS減分程度＜25%，PANSS減分程度=(治療后PANSS評分-治療前PANSS評分)/治療前PANSS評分×100%，治療有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。②采用個人與社會功能表(Personal and Social Performance scale,PSP)、服藥態度表(Drug Altitude Inventory,DAI)評價患者，評分越高代表個人與社會功能及服藥態度越好。③記錄不良反應發生情況。

1.4 統計學指標應用SPSS19.0軟件進行數據分析，計量資料用%表示，比較采用卡方檢驗；計數資料采用均數±標準差表示，比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組治療有效率比較三組治療有效率差異無統計學意義(χ2=0.570，P＞0.05)，見表1。

表1 三組治療有效率比較[例(%)]

2.2 三組個人與社會功能及服藥態度評價比較治療前及治療后三組PSP評分、DAI評分差異無統計學意義(P＞0.05)，每組治療后PSP評分、DAI評分均高于治療前，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 三組不良反應發生率比較三組口干、便秘、嗜睡、肌張力障礙發生率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表2 三組個人與社會功能及服藥態度評價比較[(±s)分]

表2 三組個人與社會功能及服藥態度評價比較[(±s)分]

注：與同組治療前相比，*P ＜0.05

表3 三組不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥作為一組癥狀群所組成的臨床綜合征，由多因素造成，但病因尚不明確，其中，個體心理的易感素質及外部社會環境的不良因素會對疾病的發生發展產生影響。精神分裂癥臨床表現為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、認知功能障礙等，且具有偏執型、青春型、緊張型、單純型、未分化型、殘留型6種分型[2]。

利培酮是一種苯丙異噁唑衍生物，作為新一代的抗精神病藥，一般用于治療急性和慢性精神分裂癥[3]；奧氮平是一種新的非典型神經安定藥，一般用于嚴重陽性癥狀、陰性癥狀急性期的維持治療[4]；阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物，一般用于治療各類型的精神分裂癥，不但可以治療陽性、陰性、情感癥狀，還可降低精神分裂癥的復發率[5]。本研究結果顯示，三組治療有效率、個人與社會功能及服藥態度差異無統計學意義，三組口干、便秘、嗜睡、肌張力障礙發生率比較差異有統計學意義，與趙晶媛等[6]的研究結果一致。既往研究顯示，利培酮通過阻斷D2受體、5-HT2A受體、促進多巴胺釋放等，改善患者癥狀、情感及認知障礙[7]；奧氮平對多種受體具有藥理作用，且與D2受體、5-HT受體、α-腎上腺素受體親和力較強，對患者病理學癥狀明顯改善[8]；阿立哌唑的藥效作用與D2受體、5-HT1A受體的部分拮抗作用、5-HT2A受體的拮抗作用有關。

綜上所述，三組藥物治療精神分裂癥的效果相差無幾，均能提高患者個人與社會功能及服藥態度。