集束化護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者誤吸發(fā)生的預(yù)防作用

嚴(yán)紅云, 唐敏怡, 徐 萍

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院 蘇州市立醫(yī)院 1. 神經(jīng)內(nèi)科; 2. 急診內(nèi)科; 3. 內(nèi)科, 江蘇 蘇州, 215002)

急性腦卒中患者存在明顯的神經(jīng)功能缺損，表現(xiàn)為語言、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知功能等障礙，其中吞咽功能障礙在臨床中較為常見。誤吸是吞咽功能障礙的表現(xiàn)，有明顯嗆咳的稱為顯性誤吸，沒有明顯嗆咳的稱為沉默性誤吸(SA)，其中SA占50%～70%[1]。誤吸物包括口鼻腔分泌物、口腔殘留物、反流的胃內(nèi)容物和消化液等。由于這類誤吸物通常包含多種病原微生物，故很容易引起繼發(fā)肺炎。SA嗆咳反射不明顯，其繼發(fā)肺炎癥狀不典型，往往起病隱匿，延誤診治[2]。因此，為預(yù)防肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急性腦卒中患者誤吸高風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。本研究采用集束化護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者誤吸高風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦卒中患者202例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)或核磁共振成像(MRI)證實(shí)；②符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③行腸內(nèi)營養(yǎng)；④格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)≤12分，或>12分但洼田飲水試驗(yàn)Ⅲ級(jí)以上(吞咽功能障礙)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有可引起反流的胃腸道疾病，如胃食管反流病、賁門失弛緩癥等；②入組前已發(fā)生誤吸；③因各種原因不能完成研究。按入組時(shí)間，將患者分為對(duì)照組(2016年1月—12月)和觀察組(2017年3月—2018年1月)，各101例。對(duì)照組中男52例，女49例；年齡68～90歲，平均(79.92±8.17)歲；G……