腦卒中患者留置胃管的護理研究進展

葉良桂

(安徽醫科大學第一附屬醫院 康復運動醫學科, 安徽 合肥, 230022)

腦卒中是一組以突然發病、迅速出現局限性或彌散性腦功能缺損為共同臨床特征并引起器質性腦損傷的腦血管疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中[1]。腦卒中屬于神經內科的常見病、多發病，具有起病急、病程較長、并發癥多、并發癥重且預后差的特點。目前，腦卒中是導致人類死亡的第二大殺手[2]，Portegies等[3]進行了一項6年的隨訪研究，發現首次腦卒中病死率為74.30%。腦卒中患者易出現進食困難、肢體癱瘓、言語障礙等[4]。Han等[5]發現約51.00%～73.00%的腦卒中患者會發生吞咽困難。此外，腦卒中后由于生理病理反應而消耗大量能量，長期單純靠腸外營養遠不能滿足患者的需要，不利于患者感染的控制，還會增加感染的風險。因此，胃管置入對腦卒中患者的治療和預后起著至關重要的作用。Dennis等[6]發現腦卒中發作后1周內置入胃管可以減少患者的不良轉歸和死亡風險。但腦卒中患者多伴有昏迷、吞咽功能障礙等癥狀，病情危重，出血性腦卒中尤甚，導致胃管置入的困難較大，一次性置管成功率低，而反復多次置管可能會加重病情。因此，尋找實用、安全、簡便可靠的置管技術對臨床醫護工作者是至關重要的。本文現對近20年的腦卒中胃管置管的時機、胃管長度、置管方法、拔管時機及院外延續護理研究進展進行綜述，期望有更加完備的胃管置管技術出現，促進患者早日康復。

1 胃管置管時機

腦卒中患者多伴有吞咽功能障礙，機體由于應激性而消耗大量能量，早期置胃管可以改善患者的營養狀態，減少應激性潰瘍、肺部感染等并發癥，改善患者預后，減少患者住院時間。……