保留灌腸中肛管插入方法的改進

蘭芙蓉, 王海燕, 陳紅光

(四川省綿陽市中心醫院 1. 腫瘤科; 2. 護理部; 3. 消化內科, 四川 綿陽, 621000)

潰瘍性結腸炎是一種結直腸黏膜的彌漫性炎癥，其臨床特點為不明原因的腹瀉、腹痛及黏液便或黏液血便，患者常伴有體質量減輕、里急后重等[1]。藥物保留灌腸是將藥液從肛門注入結腸內，通過結腸黏膜直接吸收，起到治療作用，是國內外認可的治療潰瘍性結腸炎的有效方案[2]。因操作中難免會接觸患者腸道潰瘍面，即便護士動作輕柔，也常引起患者的疼痛和不適。作為護理常用操作，藥物保留灌腸方式在不斷改進，但研究的關注點多集中在灌腸用物、插入深度、灌腸時間、藥物的量和溫度以及患者體位等方面[3-5]，對灌腸操作手法的詳細描述和研究資料較少。本研究在潰瘍性結腸炎患者藥物保留灌腸操作時，實施改良旋轉式肛管插入手法來提高患者舒適度，效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2018年4月需行藥物保留灌腸治療的潰瘍性結腸炎患者72例，男40例，女32例，年齡20～63歲。72例患者隨機分為觀察組和對照組，各36例，2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用傳統連續直插式插入法，治療當天上午實施灌腸操作，采用吸痰管(PVC材料，長度500 mm，直徑4.67 mm)灌腸，藥液劑量為50 mL/次，藥液溫度為39～41 ℃。按照護理技術操作規范，灌腸前囑患者排便，取左側臥，操作者戴無菌手套，用石蠟油潤滑吸痰管前段及患者肛門處，將導管由肛門處向肚臍方向插入，導管進入約2 cm后再向骶尾骨方向插入約10 cm(具體插入深度根據患者個體差異決定)，導管插入完畢后即可將注射器內藥物緩慢注入，注入過程密切觀察患者有無異常。