1例笑氣中毒致神經系統損害患者的康復介入體會

付秀云, 王軍紅, 韓 艷, 孫倩聰

(青島大學附屬醫院 神經內科, 山東 青島, 266000)

笑氣，即一氧化二氮(N2O)，是無色有甜味的氣體，具有麻醉功用[1]。笑氣早期被用于牙科手術的麻醉，現在外科手術中也較為常見，其在助燃劑及食品行業發泡劑中應用廣泛。近年來，笑氣已經成為年輕人追求刺激，排解不良情緒的娛樂方式之一，少量吸食可引起神志錯亂，大量吸食可引發貧血、神經損害，長期大量接觸則可能導致癱瘓、窒息等[2-3]。笑氣不良反應的研究多局限在臨床，而關于非醫學用途的不良反應報道相對較少[4]。國內外文獻[5-7]報道，長期大量使用笑氣會干擾血液中維生素B12的生物利用度，快速抑制甲基轉移酶活性，阻礙蛋氨酸合成，從而產生神經毒性導致神經系統損害，主要包括脊髓亞急性聯合變性和以周圍神經進行性脫髓鞘及神經軸索損傷為特點的多發性神經病，典型臨床表現為手足感覺異常、早期振動覺和位置覺喪失、進行性痙攣性和共濟失調性截癱。青島大學附屬醫院于2019年1月收治笑氣中毒導致的脊髓亞急性聯合變性1例，經過積極治療和早期康復介入，好轉出院，現將治療和護理經驗報告如下。

1 臨床資料

患者女，19歲，在校大學生，因“四肢麻木無力半月余”于2019年1月2號入院?；颊甙朐虑拔胄?具體量不詳)后出現四肢麻木無力，行走不穩，后癥狀進行性加重，遂來本院就診，查體：神志清，精神差，雙上肢肌力5級，雙下肢近端肌力4級，遠端跖屈、背伸肌力0級，腱反射未引出，四肢淺感覺、深感覺、復合感覺減退，軀干T4平面下感覺障礙，雙側跟膝脛試驗欠穩準。……