1例結腸癌術后腹部切口裂開的換藥方法護理體會

何 倩, 胡 瑩, 李 麗, 任秀亞, 曾 星, 張月芳

(1. 貴州中醫藥大學, 貴州 貴陽, 550025;2. 貴州中醫藥大學第一附屬醫院 肛腸科, 貴州 貴陽, 550001)

術后切口感染是外科術后常見的并發癥，其中腹部手術切口感染占醫院術后總感染率的9%～18%[1]，手術切口感染可導致患者切口裂開。切口裂開一般發生在術后5～8 d，嚴重時可導致腹腔感染，危及患者生命安全，延長患者住院時間，增加患者的痛苦及經濟負擔[2-3]。切口裂開傳統的護理方法為切口清洗及進行切口換藥，自然愈合時間較長且易留下較大的疤痕[4]。“創面床準備(WBP)”理論在2003年由Douglass提出，重點考慮了影響愈合的四個方面的問題，即壞死組織(T)、感染和炎癥(I)、濕性平衡(M)、創面邊緣(E)，在此基礎上對患者進行系統、全面的評估，對原發病及出現的并發癥采取相應的治療措施，并針對TIME體系，著重去除壞死組織，設法保持創面的濕性平衡，促進新鮮肉芽組織的增生[5]。本研究總結了1例基于“WBP”理論進行結腸癌術后腹部切口裂開換藥的護理體會，現報告如下。

1 臨床資料

患者女，于外院結腸癌術后7 d發生腹部切口感染及裂開，后轉入貴州中醫藥大學第一附屬醫院治療。患者中下腹部敷料覆蓋，腹部切口下段滲濕，揭開敷料中下腹部可見一長約15 cm切口，上段縫線縫合在位，下段切口裂開，大小約8.0 cm×4.0 cm，下段切口下方6點鐘方向有一深為1.5 cm潛行及12點方向有一長為3.5 cm潛行，有大量黃色分泌物滲出，左下腹見約1.0 cm×1.5 cm切口，少許分泌物滲出，時有咳嗽，咳少許黃黏痰，無明顯腹脹腹痛，無惡寒發熱，無心慌胸悶，無便血，精神納眠欠佳。……