1例阿爾茲海默癥伴多系統萎縮患者的護理體會

張甜怡, 姚金蘭, 錢敏才, 金 夢

(1. 湖州師范學院, 浙江 湖州, 313000; 2. 浙江省湖州市第三人民醫院, 浙江 湖州, 313000)

阿爾茨海默癥(AD)是一種病因不明、多發生于老年期或老年前期，具有不可逆的獲得性、全面性及進行性的腦部器質性疾病，早期多表現為認知功能障礙、日常生活能力受損及精神行為異常[1]。多系統萎縮(MSA)是以進展性自主神經功能障礙，伴帕金森癥狀、小腦性共濟失調癥狀及錐體束征為主要臨床特征的神經系統退行性疾病[2]。目前AD和MSA均無特效療法。本研究總結1例AD伴MSA患者的護理體會，現報告如下。

1 臨床資料

患者女，66歲，已婚，既往患AD多年，2016年8月確診，病情不穩多次住院治療。2018年住院治療期間出現四肢不自主抖動等癥狀，走路步態不穩，考慮帕金森綜合癥，予多巴絲肼片對癥治療，效果一般，后確診為MSA，病情好轉出院。出院后患者堅持服藥，病情控制差，記憶力下降，平時走路步態不穩，嚴重影響社會功能，故門診以AD伴MSA收治入院。患者既往住院期間發現有心臟瓣膜病、低蛋白血癥、腔隙性腦梗死、周圍神經病變、骨質疏松病史，目前病情穩定。入院查體：體溫36.8 ℃，呼吸20次/min，脈搏76次/min，血壓152/73 mm Hg。神清，步態欠穩，心肺聽診無殊，腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肢體肌力正常，肌張力略偏高，肢體有少許抖動，病理征陰性。末梢血運尚可，各手指主動活動尚可。精神檢查：定向力差；注意范圍有所縮小；即刻、近期、遠期記憶力均有減退；計算力、理解力、分析綜合以及抽象概括能力均明顯下降；……