小兒扁桃體和腺樣體切除術后麻醉復蘇期的護理體會

王 丹, 王懷素

(徐州醫科大學附屬醫院 手術室, 江蘇 徐州, 221000)

慢性扁桃體炎和腺樣體肥大是兒童睡眠呼吸暫停和上呼吸道感染的主要原因，嚴重時可影響兒童正常的身體發育，應及時進行手術治療。此類手術操作部位位于咽喉部，因此一般采用全身麻醉下氣管插管，以便進行呼吸道管理。由于手術創傷、疼痛、氣管插管、麻醉藥殘留、分泌物刺激、拔管刺激以及兒童心理因素的影響，患兒在復蘇過程中可能發生拔管時嗆咳反應、自拔管、躁動、出血、呼吸道并發癥等不良反應[1]。因此麻醉護士應在麻醉復蘇期對患兒開展細致的觀察和護理， 盡可能減少各種危險因素對患兒的影響。 本文回顧性分析了62例全身麻醉下小兒扁桃體和腺樣體切除術的臨床資料，總結術后麻醉復蘇期的護理措施，現報告如下。

1 臨床資料

2018年6月—10月，本院擇期行全身麻醉下扁桃體及腺樣體切除術的患兒62例，男41例，女21例；年齡3～6歲，平均年齡(4.61歲±1.32)歲。所有患兒全身麻醉插管時，導管表面均涂抹復方利多卡因軟膏，手術結束前給予芬太尼預防術后疼痛，術畢帶導管轉入恢復室。術后麻醉復蘇期， 10(16.13%)例患兒發生不良反應，其中躁動4例，拔管時嗆咳3例，自拔管1例，舌后墜2例，喉痙攣1例(此患兒也發生拔管時嗆咳反應)。患兒不良反應經過針對性處理后得到緩解，所有患兒均安全返回病房。

2 方法

2.1 常規護理

術后患兒轉入恢復室前，根據患兒實際情況調節呼吸機參數，準備監護儀及負壓吸引裝置，制定患兒監護計劃。……