腹腔鏡下治療兒童完全性直腸脫垂圍手術期護理體會

韋曉華, 周維模, 黃少華, 梁仕蘭

(廣西醫科大學第八附屬醫院 廣西壯族自治區貴港市人民醫院 小兒外科, 廣西 貴港, 537100)

小兒直腸脫垂是一種自限性疾病，兒童常見病，好發于1～5歲兒童，多數患兒通過保守治療后可得到痊愈[1]。但對于部分嚴重完全性直腸脫垂的患兒，保守治療效果并不理想，常需采取手術治療[2]。腹腔鏡下直腸固定術是治療直腸脫垂的常見術式，創傷小、恢復快，同時配合精準的圍術期護理，能有效提高手術質量，為保障醫療安全、減少并發癥、促進康復提供有利條件。本研究下回顧性分析了11例采用腹腔鏡下直腸固定術治療的完全性直腸脫垂患兒的臨床資料，總結圍手術期護理經驗，現報告如下。

1 臨床資料

2011年10 月—2017年6月貴港市人民醫院共收治全性直腸脫垂患兒11例，男7例，女4例；年齡2～5歲, 平均3.50歲；體質量11～19 kg，平均14 kg；首次出現直腸脫垂平均年齡2.3歲；病程6月～3年。本組患兒在排便時直腸脫垂均表現直腸全層脫垂，脫垂后均不能自行還納，脫出長度5～12 cm，平均7.5cm。11例患兒中出現便秘癥狀4例，合并腹股溝疝1例，腸黏膜明顯水腫增厚5例，經硬化治療復發2例，經藥物保守治療無好轉9例。本組患兒均無慢性咳嗽病史、無肛門直腸手術史、無神經性肛門功能異常病史。

本組患兒采取插管全麻，成功后留置尿管，保持仰臥頭低腳高位(約15°)，采用三孔法進行手術操作，具體手術治療方法參照周維模等[3]采用腹腔鏡下直腸固定術治療兒童完全性直腸脫垂的研究。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 一般護理： 協助患兒行術前常規檢查，向患兒及其家屬普及相關知識，做好健康宣教，幫助熟悉病房環境。……