運用集束化護理策略預防脊柱結核術后傷口感染的效果觀察

賀亞芳， 彭 莉， 肖 萍， 陳寧寧， 黃天雯

(1. 中山大學附屬第一醫(yī)院 脊柱外科， 廣東 廣州， 510080；2. 中山大學附屬第七醫(yī)院 脊柱外科， 廣東 深圳， 518107)

脊柱結核是骨科較為常見的一種骨關節(jié)結核病，約占骨與關節(jié)結核的50%左右，最常見于胸腰段，常累及椎體和椎間隙[1-2]。抗結核藥物化療聯(lián)合有效手術是脊柱結核治療的重要手段，采取綜合化、個體化的治療方法后已明顯提高該病的救治率，但是脊柱結核術后并發(fā)癥發(fā)生率仍然在8.3%～41.9%，其中傷口感染為術后并發(fā)癥中較為常見的一種，約占脊柱結核患者術后并發(fā)癥的50%[3-5]。術后傷口感染不僅降低療效、增加患者身心痛苦，也增加了患者的治療費用，造成了醫(yī)療資源的浪費。研究[5]表明，脊柱結核的病灶范圍、患者營養(yǎng)狀況、規(guī)范化療與否、術后是否嚴格制動及手術指征的把握等，可與患者術后傷口感染與否存在一定聯(lián)系。不少護理工作者已提出護理干預可有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]，本研究通過對胸腰椎脊柱結核患者進行集束化護理策略，觀察患者是否出現(xiàn)術后傷口感染的情況，以供臨床參考。

1 臨床資料

選取2018年2月—2019年2月接受手術治療的胸腰椎脊柱結核患者82例為研究對象，其中男58例，女24例；年齡22～63歲。82例胸腰椎結核患者采用綜合化、個體化的治療方法，根據(jù)病灶位置、脊髓受壓情況、椎體破壞程度及全身情況，術前對所有患者予規(guī)范化抗結核治療(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)，確保患者在肝、腎功能無明顯異常及營養(yǎng)狀態(tài)良好條件下行前路病灶清除術、后路病灶清除術、前后路聯(lián)合病灶清除術或微創(chuàng)入路等手術，并根據(jù)手術需要選擇長節(jié)段、短節(jié)段或病椎間等進行節(jié)段固定。……