高頻次篩查吞咽功能對(duì)橋小腦角腫瘤患者術(shù)后并發(fā)吸入性肺炎的預(yù)防作用

陳玉玲, 宋福艷

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 1. 神經(jīng)外科; 2. 胸外科, 湖北 武漢, 430030)

橋小腦角區(qū)是由前外側(cè)巖骨內(nèi)緣、前內(nèi)側(cè)橋腦外緣及后下方小腦半球前外側(cè)緣構(gòu)成的一個(gè)錐形窄小空間，此區(qū)常見腫瘤包括聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、表皮樣囊腫、轉(zhuǎn)移瘤、血管性病變、其他神經(jīng)鞘瘤(三叉神經(jīng)、面神經(jīng))等[1]。由于橋小腦角區(qū)解剖結(jié)構(gòu)的特殊性及復(fù)雜性，術(shù)中腫瘤切除時(shí)很容易對(duì)后組顱神經(jīng)造成牽拉或損傷，導(dǎo)致誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。研究[3-4]發(fā)現(xiàn)，誤吸與吸入性肺炎密切相關(guān)，而由吞咽障礙所致誤吸是造成吸入性肺炎的主導(dǎo)因素。因此，及早發(fā)現(xiàn)患者的吞咽障礙并積極采取護(hù)理措施對(duì)有效減少吸入性肺炎的發(fā)生具有重要作用。本研究采用高頻次吞咽功能篩查來預(yù)防橋小腦角腫瘤患者的吸入性肺炎，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2018年10月?lián)衿谛惺中g(shù)治療的橋小腦角腫瘤患者54例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①食管運(yùn)動(dòng)功能正常；②神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)術(shù)中均完整保留，且術(shù)后意識(shí)清楚，能夠完全配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前肺部感染；②胃切除術(shù)后；③患有帕金森病、口腔腫瘤、食管或食管憩室腫瘤。其中男24例，女30例；平均(41.53±11.87)歲；腫瘤直徑：<1.5 cm 18例，1.5～3.0 cm 26例，>3.0 cm 10例；腫瘤類型：腦膜瘤17例，聽神經(jīng)瘤23例，三叉神經(jīng)瘤6例，膽脂瘤8例。

1.2 方法

術(shù)后第1～7天，每天早餐前采用洼田氏飲水試驗(yàn)法對(duì)患者進(jìn)行1次吞咽功能篩查，通過嚴(yán)密觀察半坐位患者飲水30 mL的經(jīng)過來對(duì)其吞咽功能情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)篩查結(jié)果的變化，每天對(duì)患者的飲食方案進(jìn)行調(diào)整?！?br>