CT引導經皮微波消融術治療肝癌的術中配合與護理

沈湘蕾, 馬 坤, 汪有錦, 黃邵怡, 周佳汛, 郭山峰

(江蘇省中醫院 放射介入科, 江蘇 南京, 210029)

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，其治療方法有外科手術、經導管肝動脈化療栓塞術(TACE)、靜脈化療等。CT引導下經皮微波消融是一種微創治療肝癌的新技術[1]，通過CT薄層掃描，可以清晰顯示肝臟周圍的組織結構，穿刺角度和深度可以精確計算，且避開重要器官和大血管，微波針可以準確地引導入靶區，提高了微創手術的精準度。微波是高頻電磁波，當人體受到微波作用時，組織內水分子吸收微波能量后高速運動，摩擦產生熱量，使組織溫度增高，達到一定溫度時組織瞬間凝固毀損，達到治療目的。微波消融針是在局麻下經CT引導經皮穿刺植入腫瘤病灶內，釋放微波，產生高能聚焦熱量，使腫瘤病灶中心溫度上升達100～120 ℃，邊緣部也可達50～60 ℃，從而誘導腫瘤細胞凋亡。CT引導下經皮微波消融適用于腫瘤殘余復發或新發，微波治療具有損傷小、治療時間短、恢復快并且可以多針并用的優點[2]，提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2018年12月收治的原發性或轉移性肝癌患者78例?；颊呔泴嶒炇?、影像學檢查和病理檢查確診，符合治療條件。其中男57例，女21例；25～81歲，平均(53.30±8.26)歲。所有患者均不符合切除手術治療的指征或不愿意手術，選擇微波消融術或TACE聯合微波消融術。其中單針消融69例，雙針9例。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

1.2.1.1 儀器設備： 使用大孔徑32排螺旋CT。微波消融系統是國內KY-2000，主機工作頻率為2 450 MHz、915 MHz，100 W磁控管和固態模塊發射源，持續穩定大功率輸出。……