護理干預在重型再生障礙性貧血患者預防感染中的應用價值分析

王穎楠 郭浩杰 薛艷杰

再生障礙性貧血的發病原因是由于生物、物理、化學等因素引起的人體骨髓造血功能衰竭，該疾病的主要表現癥狀為造血干細胞損傷、外周血全血細胞減少等，在臨床上，再生障礙性貧血主要表現為比較嚴重的貧血、出血和感染。再生障礙性貧血可以分為慢性再生障礙性貧血（AA）和重型再生障礙性貧血（SAA），現主要對護理干預在重型再生障礙性貧血患者感染預防中的價值作分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1月—2017年1月重型再生型障礙性貧血患者100例，計算機隨機化法分為兩組，50例為一組。實驗組中，男女之比為28/22，年齡25～48歲，平均年齡（33.25±3.58）歲。對照組中，男女之比為29/21，年齡24～47歲，平均年齡（34.01±3.1）歲。研究已通過倫理委員會的批準，患者均知情同意配合本次研究，兩組重型再生型障礙性貧血患者進行基本資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括營養支持、病情監測等。

實驗組則實施優質護理干預，具體為：

1.2.1 內源性感染預防 加強患者衛生的管理，經常對其口腔黏膜具體情況進行檢查，告知其個人衛生不良極易導致出現皮膚、肛周、口腔等部位感染的情況，囑咐其可通過氯已定（1∶ 2 000）漱口。同時，可采用制霉菌素片碾磨后漱口，預防真菌感染，睡前可通過碘伏水（1∶ 2 000）坐浴預防肛周感染[1]。

1.2.2 外源性感染預防 加強患者保護性的隔離，安排患者在百級空氣層流病房休息，定時采用消毒液擦拭患者可接觸的地方，嚴格檢查食品，經微波加熱5 min后，方可食用，若食物放置時間在24 h以上，則不可食用。合理對探視人員進行限制，加強陪護人員的管理工作，控制出入病房的次數。定時對物體表面、空氣以及醫護人員手部等進行監測來對感染控制[2]。

1.2.3 醫源性感染的預防 醫護人員在為患者實施護理干預時，應對無菌操作原則嚴格執行，實施護理干預前和干預后，均以七步洗手法洗手，完成洗手后，可佩戴無菌手套，之后實施護理操作。每日為患者實施泰利必妥滴眼、紅霉素眼膏鼻部涂抹、口腔護理等干預，每天實施4次，肛周則應在坐浴后涂抹紅霉素軟膏。

1.2.4 心理護理 患者需長時間接受雄激素治療，因此出現聲音變粗、毛發增多、面部痤瘡等形象的改變，應耐心為其講解出現以上變化的原因，并告知其在疾病好轉后，可減少藥物的使用劑量，這樣不良反應即可逐漸消失，緩解其焦慮、擔心等心理[3]?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中，其機體抵抗力會下降，護理人員應協助其進行各種護理，并向患者和患者家屬講解疾病的嚴重性和可治愈性，使其可以配合臨床治療操作。

1.2.5 健康教育 避免接觸放射性、有害、有毒等物質，同時避免應用氯霉素等骨髓造血功能抑制的藥物。加強患者和家屬自我保健知識的宣教，積極預防并發癥、出血、感染、疾病復發等，囑咐其堅持用藥，定時來院復診，適當增加鍛煉的時間，以此增強體質，促進疾病的穩定[4]。

1.3 觀察指標

對兩組重型再生障礙性貧血患者感染發生率以及護理滿意度進行觀察分析，其中護理滿意度以問卷（0～100分）調查的方式進行評價，主要包括十分滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分），不滿意（0～59分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件，計數資料采用x2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組十分滿意率44.00%（22例），一般滿意率50.00%（25例），不滿意率6.00%（3例），總滿意率94.00%，感染率為4.00%（2例）；對照組十分滿意率26.00%（13例），一般滿意率44.00%（22例），不滿意率30.00%（15例），總滿意率70.00%，感染率為20.00%（10例）。實驗組感染率低于對照組，其護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

重型再生障礙性貧血是貧血的一種，導致患者患病的主要機制是其骨髓功能出現障礙，使得全血細胞數量不斷降低，病毒感染、電離輻射、遺傳、藥物應用、免疫、化學毒物等是主要的致病因素，一旦患者同時合并感染的情況，則需要及時接受有效的治療，如若不然，則可威脅患者的生命安全[5-6]。因此，采取有效措施對重型再生障礙性貧血患者的感染進行預防意義重大。

相關研究表明，重型再生障礙性貧血患者若合并感染，則其自然死亡率在82%～92%，對患者的感染進行診斷的要點為苯接觸史、感染、服用藥物等，若患者的血常規三項、網織紅細胞、骨髓象紅系出現減少或降低的情況，則表明患者具有極高的感染性[7-8]。在患者接受治療的過程中，對其感染進行預防，能夠有效促進其療效的提高。優質護理應用于重型再生障礙性貧血患者中，能夠對患者的感染發生進行控制，改善其預后。

研究結果顯示，接受優質護理干預的實驗組重型再生障礙性貧血患者，其感染率低于常規護理的對照組，同時其護理滿意度高于對照組。結果顯示優質護理干預的應用，不僅可控制感染的發生，且能夠提高患者的護理滿意度。

綜上所述，有效的護理干預應用于重型再生障礙性貧血患者中，可有效提高其護理滿意度，使其積極配合臨床醫療操作，從而更好控制感染的發生，對改善患者的預后有積極意義。

[1] 陳寧萍. 抗胸腺細胞球蛋白聯合人臍帶間充質干細胞治療重型再生障礙性貧血的護理[J]. 中國實用護理雜志，2016，32（5）：348-349.

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[3] 李京菁，隗合霞. 小兒重型再生障礙性貧血應用抗人胸腺細胞球蛋白治療的護理體會[J]. 中國醫刊，2013，48（8）：97-98.

[4] 孫舒燕，易佳，王琮. 優質護理在重型再生障礙性貧血合并感染患者中的應用效果觀察[J]. 基層醫學論壇，2015，17（25）：3573-3574.

[5] 羅玉勤. 1例重型再生障礙性貧血患者并發鼻唇部感染的護理[J].現代臨床護理，2015，14（11）：73-75.

[6] 高麗. 重型再生障礙性貧血并發感染的觀察與護理60例[J]. 中國農村衛生，2017，10（20）：61.

[7] 耿曉珍，王苗苗，賈絮影. 再生障礙性貧血病人的護理1例重癥肝炎合并重型[J]. 全科護理，2015，13（25）：2555-2556.

[8] 沈麗雪，鄭思敏，張迪. 優質護理在重型再生障礙性貧血合并感染患者中的應用效果分析[J]. 心理醫生，2016，22（19）：133-134.