以問題為導向護理干預對腹腔鏡胃癌根治術后患者的影響觀察

葉來英

胃癌作為我國發病率及死亡率均較高的惡性腫瘤之一，對患者生命健康造成巨大威脅[1]，且隨著近些年人們生活方式及飲食結構的改變，該疾病發病率有進一步升高。目前，對其進行手術治療是對該疾病的首選治療方法，且隨著醫療技術的發展，采用腹腔鏡對其進行治療取得理想效果，而患者治療后對生活質量的要求也越來越高，常規護理方式逐漸已無法滿足患者需求[2]。現研究為探究良好護理方式，選取2016年1月—2017年12月在我院進行腹腔鏡胃癌根治術的86例患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月在我院進行腹腔鏡胃癌根治術的86例患者，全部患者均經檢測，確診患有胃癌并進行腹腔鏡手術治療，且排除伴有心、肺、腎臟等內臟疾病或感染性疾病。將其隨機分為干預組及常規組，每組患者43例，其中常規組男性26例，女性17例，年齡（56.47±7.85）歲，干預組男性25例，女性18例，年齡（55.13±7.61）歲，兩組患者一般情況、病程、腫瘤位置及手術方法等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對常規組患者進行常規護理，包括用藥指導、生命體征監測、健康教育及飲食干預等；對干預組患者采用以問題為導向的護理干預，具體方法如下。

1.2.1 評估患者、提出問題 患者入院時，由責任護理人員主動與患者及其家屬進行溝通，并對患者進行評價，包括一般情況，患病時間等，并掌握治療及護理相關要求、存在的疑問及對自我護理的認知。

1.2.2 制定目標并實施 與患者共同制定康復目標，并采取相應方法，具體包括：（1）早期進食，患者術后清醒后6 h，給予其溫開水漱口，并在術后10 h開始，使患者少量口服生理鹽水，20～30 ml/次，1次/2 h，于術后1 d給予患者米湯、稀粥等流食，并注意患者是否出現惡心等癥狀，于患者肛門排氣后，開始給予半流食[3]；（2）運動護理，在患者意識未恢復時，指導并協助患者家屬對患者進行被動運動，意識恢復后，根據具體恢復情況，指導其進行翻身等適量運動[4]，并于術后2 h鼓勵進行適量床下運動；（3）心理護理，護理人員通過與患者進行有效溝通，了解患者恢復期疑慮及要求，并進行充分解答，在不影響恢復的基礎上，盡量滿足合理要求，增加患者對預后的希望，使其能夠積極主動的配合護理工作。

1.3 對比項目

比較患者飲食、腸鳴音等恢復時間及住院時間，并通過SF-36評分表對治療前后生活質量進行評價，總分為100分，分值越高表明其生活質量越高。

1.4 數據處理

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較患者術后情況

干預組患者留置尿管時間、飲食及腸鳴音恢復時間及肛門排氣時間均低于常規組（P＜0.05），如表1所示。

2.2 比較患者生活質量

兩組患者治療后，其生活質量評分均高于治療前，且干預組總評分為（66.18±5.49）分，高于常規組的（50.19±4.75）分（P＜0.05），如表2所示。

表1 患者術后情況（d）

表2 患者生活質量

3 討論

隨著近些年醫療技術的發展及患者對護理、治療及術后生活質量要求的提高，傳統護理方法常無法滿足患者相關要求，因此，采用以問題為導向的護理干預成為相關人員關注的焦點，該護理方法在護理工作開始前，通過對患者情況進行了解及對臨床工作經驗中發現的問題進行總結，提出針對性問題[5]，并根據問題制定相應護理方案并有效實施，可有效提高患者術后恢復情況。

研究中，干預組患者術后恢復情況及生活質量均高于常規組，可能與該方法一方面強調患者對自我護理的認知，同時使其能夠主動的配合護理工作進行康復訓練[6]，另一方面也通過協助并指導患者家屬參與到護理工作中，提高了患者在恢復期間的安全感及信心，使患者各項恢復速度均得到有效提高。同時，該護理方案在注重對患者身體機能恢復的同時，更采取溝通等方式促進患者與護理人員之間的聯系[7-8]，并要求護理人員在不影響其恢復的基礎上，滿足其合理需求，并在解答患者及其家屬問題時，保持和藹的態度及充分的耐心，在降低不良事件及糾紛等方面差異具有統計學意義。

綜上所述，腹腔鏡胃癌根治術患者對采用以問題為導向護理干預，能夠有效提高患者術后恢復情況，同時可提高其術后生活質量。

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