費森尤斯4008S血液透析機電導度疑難故障處理一例

林偉成

江門市中心醫院血液凈化中心 （廣東江門 529030）

血液透析是目前一種較為安全且應用廣泛的血液凈化技術，已經成為了大多數慢性腎衰竭患者的治療手段。透析設備的正常穩定工作，是患者得到安全有效治療的前提，也是我們血液凈化工程技術人員每天必須要完成的工作。費森尤斯4008S血液透析機是目前普及較為廣泛的透析設備，本研究對發生在我院的1例費森尤斯4008S血液透析機的電導度疑難故障進行分析，并探討解決方法，希望能為同行處理相似問題時提供一定的參考。

1 故障現象

1臺使用了9年的費森尤斯4008S血液透析機器，能正常通過自檢，但進入準備界面后，電導度的顯示值逐漸上升到15.8 ms/cm以上，而且不能通過改變機器基礎鈉與設置鈉的數值達到降低透析液電導度的目的。

2 故障分析

透析液是通過機器按照一定的比例混合而成，反滲水、A濃縮液與B濃縮液的比例為32.77∶1∶1.23。因此透析液電導度問題可能與以下幾點相關：（1） A濃縮液或B濃縮液成分不正確；（2）流量問題；（3）#23A濃縮液吸液泵或#25B濃縮液吸液泵問題；（4）電導度傳感器或控制電路板問題。

3 解決過程

對于透析液電導度問題，優先檢查供應的A濃縮液與B濃縮液，確保濃縮液的準確性，借調在其他同型號機器上正常使用的A濃縮液與B濃縮液，機器問題依舊。原來的A濃縮液與B濃縮液在其他機器上能正常使用，因此排除供應濃縮液成分不正確的問題。進入機器工程模式，對其流量進行校準，三個流量均正常，因此也排除流量問題。檢查#23A濃縮液吸液泵或#25B濃縮液吸液泵動作，兩個吸液泵有動作，而且觀察#71A濃縮液吸液管與#72B濃縮液吸液管，有明顯的抽吸動作，說明兩個濃縮液吸液泵運行正常。考慮到設備使用已經9年，且兩個吸液泵也未曾更換過，考慮有可能1個或2個泵的吸入量與設定值不同，導致透析液電導度升高，因此對2個吸液泵的容腔體積進行準確校正，容積校正后，對電導度進行校正，發現機器顯示的電導度數值與我院的校正設備測量值一致，證明設備上的電導度傳感器正常。校正后再次開機，機器正常通過自檢，但電導度的顯示值依舊慢慢上升，最后顯示值升到15.8 ms/cm以上，故障依舊，維修陷入困境。

重新理順思緒，研究配液的水路，發現在兩個濃縮液吸液泵之前，還有一條經過#188電池閥與#130電池閥匯聚到除氣泵前的水路，見圖1。觀察發現，#72B濃縮液吸液管的吸入量大于正常值，而且吸入動作區別于其他正常機器，正常機器是每次吸入1段濃縮液，而現在是每次吸入2段濃縮液的量，而且抽吸力大且急促。因而判斷吸入的B濃縮液量，除了受#72B濃縮液泵正常吸入外，還有一定量的B濃縮液通過其他途徑進入了水路，從而發生透析液電導度值升高。經過分析與實踐，用止血鉗將#130電池閥出水端夾住，電導度會慢慢降下來，并維持在正常水平，將止血鉗松開，電導度的顯示值會慢慢再次升到15.8 ms/cm以上，因此懷疑是#130電池閥關閉不全導致，更換#130電池閥，認為問題解決。設備順利完成消毒、自檢，并準備安排患者使用之際，電導度的顯示值再次慢慢沖頂，故障又一次出現。困惑之際，唯有再次分析水路，發現水路圖上標志#204處（圖1），后查閱資料知道#204是設備上的兩條探針，用以檢測吸入B濃縮液時是否吸入了空氣，如#204探針兩端導通，證明吸液正常；如#204探針兩端斷開，則證明存在空氣，然后控制#130電池閥打開，通過除氣泵產生的負壓作用將氣體排出。拔出#204探針兩端，將探針兩端短接，發現機器吸入的B濃縮液的量依舊大于正常值，因此判斷設備故障是由于#204探針不能準確檢測B濃縮液吸入狀態，機器上的#130電池閥常開，B濃縮液在除氣泵產生的負壓作用下，通過#130電池閥通路進入到設備的水路上，導致透析液電導度的顯示值超限。更換#204探針對應的液位電路小板后，設備正常運行。

圖1 費森尤斯4008S配液系統水路

4 總結

對于透析液電導度的顯示值沖頂問題，一般先檢查A濃縮液與B濃縮液的提供，機器流量的穩定，在A濃縮液吸液泵或B濃縮液吸液泵以及電導度傳感器等方面尋找問題，而本故障問題卻關聯到#130電池閥的閉合問題，最后發現是#204液位探針電路小板故障導致。因此，工程技術人員除了要對設備的有基本認識，在工作中還需要多思考，才能更好地處理不常見的復雜問題，提升自身價值。