改良病號褲在泌尿外科置管患者中的應用

王小娜，陳永紅（通信作者）

聯勤保障部隊第九八九醫院泌尿外科 （河南洛陽 471031）

在泌尿外科患者的治療過程中，導管的應用非常廣泛，如尿管、腎造瘺管、腹膜引流管、腹腔引流管、切口引流管等。泌尿外科導管可以起到引流尿液、傷口滲出液、支撐尿路、防止尿路梗阻的作用。留置尿管技術是最基本的治療措施，是泌尿外科診療中應用最頻繁的護理技術，是治療各種排尿困難、觀察尿量的基本手段[1]。近年來，快速康復外科理念被用于指導患者術后及早活動，其應用有利于膀胱功能恢復，減少尿潴留和尿路感染的發生[2]。病號褲是患者住院期間的統一著裝，但傳統病號褲樣式簡單。有調查顯示，35%的留置尿管患者自覺留置管道行動不便而不愿下床活動，有30%的患者因管道外露自覺形象不佳不愿下床活動[3]。傳統病號褲在設計上比較單一，不能滿足泌尿外科置管患者的特定需求，從而導致患者對病號褲的依從性較差，滿意度降低[4]。為了評價改良病號褲的應用效果，選取我科100例患者進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8—1 0月在我院泌尿外科進行手術治療、術后留置尿管的患者100例，男70例，女30例；年齡17～81歲；前列腺增生癥32例，輸尿管結石44例，腎挫裂傷8例，膀胱腫瘤16例。隨機將患者分為觀察組和對照組，各50例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用傳統病號褲，觀察組使用改良病號褲。

1.2.1 改良病號褲的設計

材質可選用吸汗耐磨的棉質面料，改良病號褲1是由引流袋口袋2、口袋蓋3、拉鏈4、前片開口5、前開褲片6、引流袋7、引流尿管8、固定扣9、尿管孔10、拉鏈鎖頭11、褲后片12構成；病號褲的前開褲片膝蓋部位下方預留前片開口，前片開口至前開褲片上方臀圍線與褲后片之間設置1根拉鏈；環繞病號褲一側褲腿的前片開口外側至內側襠線上方、另一側褲腿的襠線下方至前片開口外側分別與褲后片之間設置1根拉鏈鎖頭；兩側褲腿的前開褲片下方外面對稱設置2個引流袋口袋，口袋上方設置口袋蓋，口袋中間設置引流袋，口袋下端設置引流出口；前開褲片里面對應引流袋口袋上部的一角對稱設置尿管孔，尿管孔至褲襠之間設置一個固定扣；引流尿管上端對應尿道設置，尿管孔、固定扣分別固定設置引流尿管，下端對應引流袋設置。見圖1～3。

圖1 改良病號褲結構

圖2 使用狀態結構

圖3 掀開前開褲片狀態結構

1.2.2 改良病號褲的使用方法

（1）留置尿管的患者。使用時，將引流尿管相連的引流袋放于引流袋口袋內，引流管使用固定扣固定，引流袋下緣處的管帽從口袋出口處引出，方便傾倒引流液，再將拉鏈拉好即可。臥床時將引流袋自口袋中取出，懸掛在床邊，提至腰部的病號褲不影響引流管的下行，避免了引流管彎曲和受壓，防止尿液倒流增加尿路逆行感染率。患者下床活動時，將引流袋置于引流口袋內，引流管固定于固定扣，以避免引流管被引流袋牽拉過緊，同時保證了引流袋在使用過程中的貼身舒適。排放引流袋內的尿液時，僅從引流袋出口處擰開引流袋管帽即可[5]。（2）未留置管道的患者。未留置管道的患者使用改良病號褲可方便醫護人員進行病情觀察和治療，如會陰護理、包皮環切術后涂藥等，既可保護患者隱私，也可減輕病號褲對傷口的摩擦所引起的不適。引流口袋可以放置隨身小件物品，如錢包、飯卡等。

1.3 臨床評價

采用自制調查問卷，調查兩組對病號褲的滿意度，比較兩種病號褲的舒適度、美觀度、方便活動、保護隱私。4個項目均接受為滿意，3項接受為比較滿意，其余為不滿意。滿意度=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

隨著科技和社會的進步，人文關懷已融入到優質護理服務中。患者對住院舒適度的要求越來越高，在臨床護理工作中病號服的創新設計不容忽視，改良病號褲的設計能滿足不同患者的特定需要，體現了醫院優質護理服務的創新理念。

表1 兩組滿意度比較

改良病號褲的設計有以下優點。（1）引流裝置置于改良病號褲的設計中，既保護患者隱私，又達到了方便、美觀、安全的目的，體現了人性化護理理念[5]。（2）對于留置引流管的患者，外出活動或檢查時，避免了引流管的彎曲和受壓，防止因此引起的逆行尿路感染；也取代了用曲別針固定引流袋的方式，減少了銳利物品對患者的意外傷害，增加了患者的安全感。（3）保持一定的引流管長度，既避免過度牽拉，又防止引流袋墜集，減輕了患者的心理壓力，維護了患者的自尊。（4）改良病號褲采用拉鏈設計，操作簡單，既能保護患者隱私，又方便治療操作。

改良病號褲因構造比較簡單，實施性較強，可在綜合性醫院和老年公寓等衛生服務機構推廣使用。改良病號褲在患者穿著前護士給予指導協助。留置尿管患者下床活動前，先排空尿液，將引流袋放入引流口袋內即可。改良病號褲滿足了臨床患者及醫務人員的需求，方便了治療護理工作的開展，提高了患者滿意度，體現了“以人為本”的護理理念。