有的藥讓人長胖/過敏藥3個月調一次

有的藥讓人長胖

南方醫科大學第三附屬醫院藥劑科副主任藥師 汪燕

大家都知道多吃不運動容易長胖，其實，體重增加也是一些藥物常見的副作用，主要有以下幾種情況。

刺激食欲：激素類、抗過敏藥。賽庚啶等抗過敏藥，以及強的松、地塞米松等皮質激素類藥物服用后會引起食欲增加，從而影響體重。短時間服用一般影響不大，需要長期服用者在飲食結構上應有所調整，在食量增大的同時，避免吃過多高脂、高糖食物，可適當多吃蔬菜和水果。

影響激素水平：安眠藥、避孕藥。地西泮、艾司唑侖等安眠藥可能影響體內類固醇激素的釋放，讓人發胖，但對個體的影響有差異，需要長期服用者可咨詢醫生后選用合適的劑量，或選用其他藥物。含有甲地孕酮、左炔諾孕酮、諾孕酮等成分的避孕藥可能引起體重增加，但多數女性是短期服用，對體重的影響有限。此外，以屈螺酮為主要成分的新型避孕藥對體重的影響較小，因此女性不要因為怕發胖拒絕服用。

改變身體代謝：降糖藥。格列苯脲（優降糖）、羅格列酮、胰島素等降糖藥會影響內分泌系統，改善體內代謝水平，長期服用易導致體重增加，但醫生開藥前都會考慮利弊并告知。如果發現體重增長明顯，可遵醫囑服用二甲雙胍等藥，減低食欲，控制體重。

此外，服用抗抑郁藥會引起體重增加，尤其是阿米替林，長期服用后有可能體重增加超過7%。氟西汀在服藥早期有厭食及消瘦作用，一般不會讓人發胖。美托洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾等降壓藥，以及某些抗癲癇藥也可能讓人發胖。

藥物引起體重增加相對有限，一般停藥后可逐漸恢復，但在服用期間，建議少食多餐，適當吃粗糧等膳食纖維豐富的食物，合理進行有氧運動。需要長期使用降壓、降糖藥的患者也應通過飲食和運動控制體重。如果服藥后一個月內體重超過2.5公斤，或短期內增長超過5%，應及時就診，遵醫囑調藥。

過敏藥3個月調一次

中南大學湘雅醫院藥學部副主任藥師 閻敏

一年前，曾女士搬進新裝修的家后，就患上了過敏性鼻炎，早上起來噴嚏不斷，非常難受。醫生開了噴鼻劑和撲爾敏，她用后感覺好多了。冬季里，她的過敏性鼻炎再次發作，但這次再用撲爾敏感覺效果不好了。醫生檢查后，說是“耐藥”了，建議她換藥。

雖然目前耐藥的產生機制尚未完全明確，藥物在每個人體內出現耐受的時間早晚等問題也還沒有臨床依據，但耐藥多被認為是由于不規律服藥、劑量不足、單一用藥等原因產生的。

臨床上確實有些患者使用某一種抗過敏藥時間較長時，對其敏感性會下降，藥效也隨之降低，這一方面和遺傳、體質有關，另一方面還與生活環境有關。例如，對楊樹花粉過敏的人經常在有楊樹的環境里；對狗毛、貓毛過敏者依然和它們居住在一起。與過敏原持續“親密接觸”，會使“敵人”變強，藥效自然顯得弱了，表現出類似“耐藥”的情況。這時，我們可以咨詢醫生或藥師后，適當增加藥物劑量、更換藥物種類、聯合或交替用藥。

因此，建議服用抗過敏藥時，不要長期使用同一種藥物。連續服用同一種藥2-3個月后，可適當更換其他類型的藥物，采取不同種抗過敏藥輪流吃的方式。如果一開始的過敏癥狀比較嚴重，可遵醫囑同時使用兩種抗過敏藥，如氯雷他定和西替利嗪聯合用藥，這樣既能增強治療效果，也可預防耐藥現象的發生。癥狀改善后，可在醫生指導下從一種藥物起逐漸停藥。

需要提醒的是，在治療哮喘等疾病時，抗過敏藥可能需要維持某一劑量，此時不建議頻繁換藥和更改劑量，具體應遵循醫生指導。