中醫(yī)針灸對失眠癥患者的療效觀察及對睡眠質(zhì)量的影響

劉芹芹

(南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，南京，223800)

失眠癥是目前較為常見的疾病，是指持續(xù)性睡眠質(zhì)量不滿意的狀態(tài)，患者常表現(xiàn)為入睡困難、易醒、醒后無法入睡，影響患者生命質(zhì)量，且長期失眠也會導(dǎo)致機體功能紊亂，影響機體正常運作，誘發(fā)一系列疾病，威脅到患者的生命安全。為明確中醫(yī)針灸對失眠的治療效果，我們開展了相應(yīng)的研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年8月南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院收治的失眠癥患者80例，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組40例，分析患者療效、安全性及睡眠質(zhì)量狀況。對照組中男26例，女14例，年齡20～68歲，平均年齡44.7歲(s=10.5)，工作類型：體力勞動26例，腦力勞動14例；病程1～7個月，平均病程3.8個月(s=2.6)；觀察組中男25例，女15例，患者年齡20～69歲，平均年齡44.8歲(s=10.1)，工作類型：體力勞動27例，腦力勞動13例；病程1～7個月，平均病程3.9個月(s=2.6)。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)參照《失眠癥中醫(yī)臨床實踐指南(WHO/WPO)》[1]確診為失眠癥者，西醫(yī)診斷時出現(xiàn)睡眠維持障礙、入睡困難癥狀、影響覺醒時軀體及社會功能，睡眠潛伏期>30 min，睡眠時間減少，每夜覺醒時間>30 min，中醫(yī)診斷表現(xiàn)為難寐、易醒、易出汗、多夢等；2)意識正常、溝通正常者；3)自愿配合治療且簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)因疾病因素導(dǎo)致的失眠者；2)其他系統(tǒng)及組織嚴(yán)重病變者；3)暈針及針灸不耐受者；4)中途退出研究者；5)艾司唑侖使用禁忌者；6)孕期及哺乳期者；7)治療配合度較差者。

1.4 治療方法 對照組實施常規(guī)西藥艾司唑侖治療，給患者口服艾司唑侖(北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020891，規(guī)格：1 mg)，1 mg/次，睡前用藥，持續(xù)治療4周。觀察組采取中醫(yī)針灸治療，使用華佗牌一次性毫針實施針灸，取患者足三里穴、安眠穴、三陰交穴、四神聰穴、神門穴、內(nèi)關(guān)穴、百會穴實施針灸，對上述穴位消毒，行平補平瀉法針刺，留針30 min，治療5 d后休息2 d，持續(xù)治療4周。

1.5 觀察指標(biāo) 分析患者睡眠質(zhì)量狀況。在治療前后采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評價，包括入睡時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，每項0～3分，總分21分，評分越高睡眠質(zhì)量越差[3]；分析患者不良反應(yīng)癥狀(口干、頭暈、反跳性失眠)狀況。以停止治療后出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)及惡化為反跳性失眠。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》評價，治愈：睡眠時間恢復(fù)正常狀態(tài)或夜間睡眠時長>6 h，清醒后精力充沛，無其他癥狀；有效：夜間睡眠時長>3 h，睡眠狀態(tài)好轉(zhuǎn)，可進入深度睡眠，其他癥狀基本消失；無效：治療后睡眠狀態(tài)無改善或加重[2]。將治愈率和有效率納入總有效率。

2 結(jié)果

2.1 患者的療效分析 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者的療效分析[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 患者睡眠質(zhì)量狀況分析 2組治療前PSQI各項評分及總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2組治療后PSQI各項評分及總分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組治療后PSQI各項評分及總分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 患者睡眠質(zhì)量狀況分析分)

注：較治療前比較：*P<0.05；較對照組比較：△P<0.05

2.3 患者不良反應(yīng)癥狀分析 觀察組治療后出現(xiàn)反跳性失眠1例，西藥組出現(xiàn)口干2例，頭暈3例，反跳性失眠2例。觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%顯著低于西藥組17.5%(χ2=5.000，P=0.025)。

3 討論

失眠的發(fā)生與心理因素、生理因素、身體疾病因素、環(huán)境因素、精神疾病因素等多種因素存在關(guān)聯(lián)性，在外界多種因素影響下，將導(dǎo)致大腦皮質(zhì)過度興奮，導(dǎo)致陰陽失衡，最終將引發(fā)失眠。

艾司唑侖是臨床較為常用的短效鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥物，該藥物可有效縮短甚至取消睡眠的第四期，抑制網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)激活過程，從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠效果。但該藥多可改善患者短期睡眠狀況，長期運用將出現(xiàn)藥物依賴性，并會導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)癥狀，用藥安全性不高。中醫(yī)認(rèn)為失眠的發(fā)生與衛(wèi)氣在陽氣內(nèi)滯留、陰陽失衡、臟腑不調(diào)相關(guān)，本研究在針灸中，針灸足三里穴可生發(fā)胃氣、燥化脾濕；針灸安眠穴可安神；針刺三陰交穴可改善氣血、調(diào)理脾胃；針灸四神聰穴可健腦調(diào)神；針灸神門穴可安神寧心、補血益氣；針灸內(nèi)關(guān)穴可寧心安神，理氣止痛；針灸百會穴可開竅醒腦，回陽固脫[4]。通過針灸上述穴位可安神寧心，健腦調(diào)神，改善氣血，調(diào)理臟腑，促進陰陽平衡。

綜上所述，在失眠癥患者實施中醫(yī)針灸療效良好，可有效改善患者睡眠質(zhì)量，且安全性高，值得運用。