阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒肺功能的變化觀察

徐麗梅

(云南省曲靖市第一人民醫院兒內科,曲靖,655000)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在臨床并不少見,而本病作為常見的呼吸睡眠疾病,可導致患者出現低氧的情況及高碳酸血癥,并與多類疾病有密切的關系,甚至可導致夜間猝死的情況,因此對本類患者進行治療的需求較高。而本類患者中小兒患者多見,對患兒的生命質量與生長發育均造成較大的危害,因此對其進行研究的意義較高[1]。另外本病作為呼吸睡眠相關的疾病,關于疾病對患兒呼吸系統的影響研究意義更高。本研究就阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒肺功能的變化情況進行觀察與探究,結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2018年11月曲靖市第一人民醫院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒68例為觀察組,同時期的健康兒童68名為對照組。觀察組中男童41例,女童27例,年齡3.0～12.5歲,平均年齡(8.1±1.8)歲;病程0.5～3.5年,平均病程(1.6±0.3)年;其中體質量正常者39例,超重者18例,肥胖者11例;嚴重程度(AHI):輕度(AHI5～20次/min)者20例,中度(21～40次/min)者28例,重度(AHI>41次/min)者20例。對照組中男童40名,女童28名,年齡2.9～12.2歲,平均年齡(7.9±1.9)歲;其中體質量正常者40名,超重者18名,肥胖者10名。2組兒童的男女比例、年齡與體質量情況等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標準;年齡≤14歲的兒童患者;AHI≥5次/min者;家長對研究知情同意且積極配合者。

1.3 排除標準 合并其他呼吸系統疾病者;合并心腦腎肝等其他系統器官疾病者;合并代謝性疾病者;惡性腫瘤者;認知障礙者。

1.4 研究方法 將2組兒童分別進行肺功能指標的檢測,檢測指標包括第一秒用力呼出量(FEV1.0)、用力肺活量(FVC)、用力呼出75%及50%用力肺活量時的最大呼氣流量(MEF25及MEF50),上述肺功能指標均由患兒采用肺功能儀進行操作檢測。然后將2組的檢測結果分別進行統計與比較,同時比較觀察組中不同嚴重程度者的肺功能指標。

2 結果

2.1 2組兒童的肺功能指標檢測結果比較 觀察組的肺功能指標均差于對照組,主要表現為觀察組患兒的FEV1.0、FVC、MEF25及MEF50等均低于對照組兒童,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 觀察組不同嚴重程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒的肺功能指標檢測結果比較 觀察組中不同嚴重程度者的肺功能指標比較,主要表現為重度患兒的FEV1.0、FVC、MEF25及MEF50等均低于輕度及中度患兒,中度患兒的上述肺功能指標均輕度患兒,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在兒童中多見,對患兒的生長發育、機體免疫及其他多方面均造成較大不良影響,導致患兒的生命質量、學習狀態乃至外觀形態均相對較差,因此對于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒進行診斷與治療的需求均較高。臨床研究[2-3]顯示,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對于呼吸系統的影響更為突出,肺功能狀態作為呼吸系統最為重要的評估方面,其在本類患者中的變化研究可見,但是對患兒肺功能的細致影響研究不足,且現存的相關研究結果顯示,肺功能受損在本類患兒中的研究差異較大[4-5],尤其是對患兒肺功能的影響細致程度相對欠缺,因此進一步的探究意義較高。

本研究就阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒肺功能的變化情況進行觀察與探究的結果顯示,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒的肺功能狀態顯著差于健康兒童,且重度患兒的肺功能指標均低于輕度及中度患兒,中度患兒的檢測結果則低于輕度患兒,說明肺功能指標在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒中的檢測價值較高,且有助于本類患兒疾病嚴重程度的區分。分析原因,我們認為可能與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對患兒的限制性通氣功能損傷有關,同時還存在一定程度的小氣道及阻塞性通氣功能受損情況,因此導致患兒的肺功能狀態受到影響,而越為嚴重的患兒,其肺部功能受到的不良影響相對越重,即體現為肺功能指標的異常[6-7];另外,本病導致的氣道炎性反應情況也可能對呼吸系統導致不良影響,因此導致肺功能的進一步異常,體現為肺功能指標的變化[8-9];再者,患兒的呼吸處于較長時間的抑制狀態,也可對肺功能造成影響[10-12],綜合上述因素,可能對患兒的肺功能造成了多因素損傷,因此應注意對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒肺功能的早期檢查。綜上所述,我們認為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒肺功能相對較差,且不同嚴重程度患者的差異明顯,因此應注意對予阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒進行肺功能的監測與調控。

表1 2組兒童的肺功能指標檢測結果比較(%)

表2 觀察組中不同嚴重程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒的肺功能指標檢測結果比較(%)