人體的特殊血液循環

徐立峰

(山東協和學院醫學院 濟南 250000)

1 體循環中比較特殊的血液循環

體循環是指血液由左心室出發，經過全身各器官，流回右心房的循環途徑。血液流經各器官的毛細血管時，與組織液進行物質交換。體循環中相當部分血液是一次流經毛細血管，但也有部分血液兩次經過毛細血管或者一次也不經過毛細血管，以實現特定的生理功能。

1.1 體循環中兩次經過毛細血管的血液循環 在體循環中，流經肝臟的部分血液要兩次經過毛細血管。其血液循環途徑是： 左心室→動脈→胃、腸、脾、胰、膽囊毛細血管→肝門靜脈→肝血竇→靜脈→右心房。肝門靜脈兩端都是毛細血管： 一端是胃、腸、脾、胰、膽囊的毛細血管；一端是肝血竇(血竇是毛細血管的一種)，管腔較粗，管壁通透性大。血液先流經胃、腸、脾、胰、膽囊的毛細血管，為各器官提供氧氣并主要從小腸吸收營養物質，再經肝門靜脈流入肝血竇，將吸收的營養物質以及從胃腸進入血液的微生物和有毒物質輸送到肝細胞進行加工處理。

血液流經腎臟時要兩次經過毛細血管，這與腎臟生成尿的功能相適應。其血液循環途徑是： 腎動脈→各級動脈→入球小動脈→腎小球毛細血管→出球小動脈→腎小管周圍毛細血管→各級靜脈→腎靜脈。出球小動脈兩端都是毛細血管： 一端是腎小球的毛細血管，另一端是分布在腎小管周圍的毛細血管。血液先流經腎小球，在此處除血細胞和大分子蛋白質外，血漿中的其他物質都可以過濾到腎小囊中形成原尿。然后，血液經過出球小動脈流入腎小管周圍毛細血管，將原尿中的大部分物質重新吸收回血液。

體循環中流經下丘腦神經垂體漏斗的血液要兩次經過毛細血管，這與下丘腦對腺垂體活動的調控相適應。其血液循環途徑是： 垂體上動脈→神經垂體漏斗的毛細血管→垂體門微靜脈→腺垂體的毛細血管→靜脈。垂體門微靜脈兩端都是毛細血管： 一端是神經垂體漏斗處的毛細血管，另一端是腺垂體的毛細血管。垂體門微靜脈及其兩端的毛細血管共同構成垂體門脈系統。下丘腦中的一些神經元，具有內分泌功能，稱為神經內分泌細胞。這些細胞所合成的激素通過垂體門脈系統調控腺垂體的活動。血液先流經漏斗處的毛細血管，在此處神經內分泌細胞所分泌的激素進入血液。然后，血液經垂體門微靜脈到達腺垂體的毛細血管網，在此處激素穿過毛細血管壁進入組織液，從而調節腺垂體中腺細胞的分泌活動。

1.2 體循環中不經過毛細血管的血液循環 血液從動脈經過動靜脈吻合支流入靜脈時，不經過毛細血管，這與調節局部血流量和體溫的功能相適應。動靜脈吻合支是指由微動脈所發出的直接與微靜脈相連通的血管。其血管壁較厚，管腔較小，無物質交換的功能，主要分布于指、趾、耳、唇和鼻等處的皮膚。炎熱的環境中，皮膚中的動靜脈吻合支開放，皮膚血流量增大，散熱加快，以維持體溫恒定。

2 血液流經組織間隙和硬腦膜竇的血液循環

血液一般在血管中流動，但血液流經脾臟的紅髓時，部分血液流出血管，進入組織間隙，這與脾臟清除微生物、異物和衰老血細胞的功能相適應。脾臟的紅髓由脾索和脾血竇組成，脾索是富含血細胞的淋巴組織。紅髓中的微動脈除少數直接與脾血竇相連外，多數末端擴大成喇叭狀，開口于脾索。這導致當血液從微動脈流出時，除部分血液直接流入脾血竇外，其余血液先流入脾索的組織間隙，然后才進入脾血竇。血液流經脾索時，血液中的微生物、異物可被巨噬細胞所清除，衰老的血細胞(主要是紅細胞)由于細胞變形的能力降低，不能穿過毛細血管壁進入血竇，而是被阻滯在脾索中，最終也被巨噬細胞清除[1]。

血液流經眼和腦部時要經過硬腦膜竇。硬腦膜竇的存在使硬腦膜在一些部位內層和外層分開，內表面襯以內皮細胞，功能上相當于靜脈。血液流過眼、腦部的毛細血管后，匯集到靜脈，然后注入硬腦膜竇，再流入頸內靜脈。

3 肝臟和肺臟血液的兩個來源

大多數器官的血液只有一個來源，但肝臟和肺臟血液有兩個來源。這兩個來源的血液性質和功能不同： 一個來源的血液是動脈血，為器官提供氧氣；另一個來源的血液是靜脈血，以實現器官的特定功能。

3.1 肝臟血液的兩個來源 肝臟血液的兩個來源是肝門靜脈和肝固有動脈。肝門靜脈為肝臟提供靜脈血，作用是將從消化道吸收的營養物質、微生物和有毒物質及時輸送到肝臟進行加工處理；肝固有動脈為肝臟提供動脈血，作用是為肝提供氧氣及其他器官的代謝產物。肝固有動脈的分支與肝門靜脈的分支都與血竇相連，導致來自肝門靜脈和肝固有動脈的血液在肝血竇內混合[2](圖1)。

圖1 肝臟的血液循環

3.2 肺臟血液的兩個來源和經過肺臟的兩條血液循環途徑 肺臟血液的兩個來源是肺動脈和支氣管動脈。肺動脈為肺臟提供靜脈血，以實現肺進行氣體交換的功能；支氣管動脈為肺臟提供動脈血，起營養作用。

經過肺臟的兩條血液循環途徑是肺循環和支氣管循環。肺循環是指血液從右心室出發，流經肺部后，流回左心房的循環途徑，具體為： 右心室→肺動脈→肺泡毛細血管→肺靜脈→左心房。肺循環的功能是進行氣體交換，將含氧量較低的靜脈血轉變為含氧量較高的動脈血。支氣管循環是體循環的一部分，為肺提供營養。其循環途徑是： 左心室→各級動脈→支氣管動脈→肺內支氣管毛細血管→支氣管靜脈→各級靜脈→右心房。這兩條循環途徑相互之間并不完全獨立，而是存在一定的聯系。體循環的支氣管靜脈在肺泡附近與肺循環的肺小靜脈形成血管吻合，使來自體循環的少量靜脈血流入肺靜脈中的動脈血，最終使主動脈血液中摻入了少量靜脈血[3]。