瀘州市老年人的社會支持與抑郁發生的相關性

孫子科技木 雷鋮 張寶露 陳卓園園 鞠梅

(1德陽市人民醫院護理部，四川 德陽 618000；西南醫科大學 2護理學院；3附屬醫院腫瘤科)

瀘州市是四川省率先進入老齡化社會的城市之一〔1〕。人口的迅速老齡化帶來了眾多挑戰，抑郁癥是其中之一，老年抑郁是造成老年人殘疾和晚年生活滿意度下降的常見原因〔2～4〕。老年抑郁嚴重影響老年人的生活質量，55歲以上的人群中近14.0%患有抑郁癥，患病率隨著年齡的增加而增加〔5〕。有研究表明，社會支持對老年人的心理健康有重要的影響〔6〕。本研究旨在了解瀘州地區老年人抑郁現狀及社會支持狀況并探究二者之間的關系。

1 資料與方法

1.1對象 2017年4～6月在瀘州市便利抽取841名老年人進行調查。對符合條件的老年人(排除意識障礙和嚴重聽力障礙者)進行問卷調查。共發放問卷852份，回收有效問卷 841份(98.7%)。年齡60～85歲，平均(68.92±8.05)歲；其中男354人(42.1%)，女487人(57.9%)，文化程度：小學及以下461人，初中238人，高中及以上142人；職業：農民304人，國家機關及企事業單位工作人員284人，其他253人；有無配偶：有612人，無229人；健康狀況：健康439人，一般236人，欠佳166人。

1.2方法 采用一般資料調查表、社會支持評定量表(SSRS)和Beck抑郁自評量表(BDI)，由經過統一培訓的調查員解釋說明研究目的并征得研究對象的知情同意后，調查員秉著客觀中立的態度與老年人進行面對面交流詢問并填寫調查表。

1.3研究工具 問卷包括①自行設計的老年人一般資料調查表：包括老年人的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等基本信息。②BDI：是應用最為廣泛的抑郁癥狀自評量表之一，在各種疾病人群和普通人都有應用，Cronbach α系數為0.94，具有良好的信效度〔7〕。該量表總共有21個條目，每個條目0～3分，總量表分為21個條目之和，總分0～13分為無抑郁，14～19分為輕度抑郁，20～28分為中度抑郁，29～63分為重度抑郁。③SSRS：已在國內多項研究中應用，Cronbach α系數為0.896，具有良好的信效度〔8〕。量表共有3個維度10個條目，包括客觀支持(3個條目)、主觀支持(4個條目)和對支持的利用度(3個條目)。10個條目計分之和為總分，分值越高，社會支持越好。

1.4統計學方法 采用SPSS23.0軟件進行Pearson相關分析、回歸分析。

2 結 果

2.1老年人抑郁與社會支持情況 抑郁得分14～63分，平均(30.70±8.92)分；無抑郁的老年人有611人(72.6%)，有抑郁的老年人230人(27.4%)，其中輕度抑郁135人(16.1%)，中度抑郁74人(8.8%)，重度抑郁21人(2.5%)。在社會支持量表中，低水平社會支持37人(4.4%)，得分7～22〔平均(18.49±2.63)〕分；中水平社會支持704人(83.7%)，得分23～44〔平均(35.38±5.42)〕分；高水平社會支持100人(11.9%)，得分45～66〔平均(47.89±3.20)〕分；社會支持得分7～66〔平均(36.12±7.53)〕分；客觀支持得分1～22〔平均(7.73±2.94)〕分；主觀支持得分3～32〔平均(22.00±5.19)〕分；對支持的利用度得分3～12〔平均(6.55±2.22)〕分。

2.2相關性分析 老年抑郁與客觀支持、主觀支持、對支持的利用度及社會支持均呈負相關關系(P<0.05)。見表1。

表1 相關性分析(r值)

1)P<0.01，2)P<0.05

2.4社會支持與老年抑郁的回歸分析 為了探討社會支持對老年抑郁的影響，將社會支持中的3個維度作為自變量，將老年人的抑郁狀況作為因變量進行回歸分析。結果顯示回歸模型顯著(F=7.784，P<0.05)。客觀支持、主觀支持、對支持利用度均對老年抑郁有影響，3個維度對老年抑郁的影響由大到小依次為對支持利用度(t=-2.579，P<0.05)，主觀支持(t=-2.468，P<0.05)，客觀支持(t=-2.043，P<0.05)，3個維度對老年抑郁的共同解釋率為16.9%。見表2。

表2 回歸系數

3 討 論

本研究抑郁結果與白濤等〔9〕報道的農村地區老年人抑郁發生率為27.6%的結果基本一致，低于趙新爽〔10〕報道的社區老年抑郁狀況調查中老年人32.3%的抑郁發生率，這可能與老年人的樣本量、研究者采用的研究工具不同有關。本研究中社會支持得分低于國內常模〔11〕，也比林艷艷等〔12〕報道的山東省老年人社會支持總分〔(37.19±6.29)分〕低，說明了瀘州市老年人的社會支持水平比較低。這可能會導致老年人產生孤獨、失落的情緒甚至使抑郁癥惡化〔13〕。要促進老年人的身心健康，應充分考慮社會支持的重要性，提高老年人的家庭支持、心理支持等，充分調動老年人的積極性，使其參與更多的社會活動，改善他們的生活態度，從而改善其生活質量。

有研究表明，社會支持是老年人產生孤獨與抑郁的重要決定因素，社會支持在成人的精神和身體健康都起著積極的作用〔14～17〕。因此，要想減少老年人抑郁的發生率，必須改善老年人的社會支持基礎，并增加老年人對這些支持的主觀感受度，鼓勵老年人積極主動地利用這些支持提高自己應對負面情緒的能力。

不足和展望：本研究的不足之處在于由于老年人身體功能的下降，在調查過程中容易疲憊，注意力下降，可能會敷衍回答問題，以后的研究中應適當精簡問題。抑郁癥嚴重影響老年人的生活質量，加之我國老年人口眾多，政府應提高公眾對老年抑郁的認識，從多方面給予老年人更多的支持，從而達到健康老齡化。