淺析疾控中心檢驗耗材管理及應(yīng)用

馬秀蘭 張彩驥 李楠 黃建祝 王英子

[摘 要]檢驗耗材是疾控中心開展檢測工作的物資保障和基礎(chǔ)，是經(jīng)營管理的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國越來越重視檢驗耗材管理，加強(qiáng)檢驗耗材管理是優(yōu)化社會資源配置、提高檢驗技術(shù)水平、快速定性重大疫情的內(nèi)在要求。基于此，本文通過對檢驗耗材采購入庫、倉庫保管、盤點(diǎn)等各環(huán)節(jié)管理模式及流程進(jìn)行歸納總結(jié)，闡述了疾控中心在管理方面的經(jīng)驗和做法，目的是使檢驗耗材管理更規(guī)范、更科學(xué)、更完善。

[關(guān)鍵詞]疾控中心；檢驗耗材；管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.02.006

[中圖分類號]R197.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2019）02-00-02

0 引 言

檢驗耗材包括試劑類和非試劑類，種類多，專業(yè)性強(qiáng)。隨著檢測技術(shù)的發(fā)展，新增檢測項目不斷增多，耗材需要量越來越大，在疾控中心日常支出中，耗材支出占了很大比重，為便于管理，中心設(shè)置了藥械科，配備了專職采購員、保管員、記賬員，層層把關(guān)，實現(xiàn)從采購計劃到入庫、出庫、盤點(diǎn)各環(huán)節(jié)規(guī)范化、精細(xì)化、個性化管理。本文將耗材按占用資金和重要程度分為ABC三類。A類為高值耗材和危險品，如試劑盒、色譜柱、易燃易爆、劇毒等，使用資金量大，危險性大，對儲存溫度和有效期要求高。B類為一般化學(xué)試劑、玻璃器皿、培養(yǎng)基等，用量較多，占用資金不大。C類為一次性耗材及輔助材料，具有價值低、用量大、占用資金小、空間大等特點(diǎn)。通過ABC分類，有助于分清重點(diǎn)和難點(diǎn)。

1 采購環(huán)節(jié)的管理模式及流程

1.1 采購的基本依據(jù)

采購是一項政策性很強(qiáng)的工作，須嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)和單位規(guī)章制度。我國現(xiàn)行的法律和部門規(guī)章有：國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局第95號令《進(jìn)口醫(yī)療器械檢驗監(jiān)督管理辦法》、國家食品藥品監(jiān)督管理總局94號令《關(guān)于部分進(jìn)口醫(yī)療器械市場準(zhǔn)入相關(guān)管理辦法》，以及《實驗室資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》和《檢測和校準(zhǔn)實驗室能力認(rèn)可準(zhǔn)則》中對“服務(wù)和供應(yīng)品采購”都有相應(yīng)的規(guī)定；疾控根據(jù)自身管理規(guī)范制定的《疾控檢驗耗材采購管理辦法》。

1.2 供應(yīng)商資質(zhì)審核

供應(yīng)商必須根據(jù)國家法律法規(guī)提供法人營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、藥品經(jīng)營許可證、一次性使用醫(yī)療用品備案憑證、衛(wèi)生許可證和產(chǎn)品合格證。單位必須對供應(yīng)商資質(zhì)、信譽(yù)度、產(chǎn)品質(zhì)量、配送能力及使用評價進(jìn)行尋訪、調(diào)查、評估、審查并記錄，建立健全供應(yīng)商檔案信息，通過長期合作篩選出合格的供應(yīng)商。

1.3 檢驗耗材采購程序

每年各業(yè)務(wù)科室根據(jù)本年度的實際使用情況和下年工作計劃安排，提出下年度預(yù)計所需的各種檢驗耗材的數(shù)量規(guī)格，報領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，然后由藥械科進(jìn)行匯總，根據(jù)價值大小和重要程度，進(jìn)行公開招標(biāo)，確定3～5家信譽(yù)好的供應(yīng)商，然后與各供應(yīng)商簽訂供貨合作合同，進(jìn)一步明確權(quán)責(zé)關(guān)系。具體采購流程是：各業(yè)務(wù)科室根據(jù)實際需要向藥械科提出采購申請，藥械科根據(jù)采購申請對照庫存數(shù)量，確需采購的經(jīng)過詢價后確定中標(biāo)供應(yīng)商，并經(jīng)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人同意簽字后上報主管領(lǐng)導(dǎo)審批，審批通過后藥械科通知供貨商送貨。

1.4 檢驗耗材采購方式

根據(jù)ABC分類，分清各類耗材屬性特點(diǎn)，采用不同的訂貨方案。①按需采購，保持零庫存模式。利用供貨商的專業(yè)優(yōu)勢以其庫存和有效供應(yīng)系統(tǒng)承擔(dān)即時供應(yīng)和服務(wù)，做到零庫存管理。A類耗材適合按需求量采購，隨時需要隨時采購，以節(jié)約資金占用、減小儲存成本。②訂貨點(diǎn)采購法模式，詢價采購。訂貨點(diǎn)采購法即當(dāng)耗材庫存量下降到最低安全庫存量時需要及時采購補(bǔ)充庫存量。詢價采購是對3家以上的供應(yīng)商提供的報價進(jìn)行比較，貨比三家，選出性價比最優(yōu)的產(chǎn)品采購。B類和C類無有效期、價值低、耐儲藏、消耗量大，庫存常備，隨用隨取，采用經(jīng)濟(jì)訂貨批量詢價采購，以實現(xiàn)訂貨成本和儲存成本最小化。

2 倉庫環(huán)節(jié)的管理模式及流程

2.1 檢驗耗材驗收入庫

保管員根據(jù)隨貨同行單、采購申請，對檢驗耗材外包裝完整性、名稱、規(guī)格、級別、數(shù)量、保質(zhì)期、存放溫度、純度及產(chǎn)品合格證書等進(jìn)行嚴(yán)格驗收，確保耗材質(zhì)量和完整性后入庫，不合格的退貨，單據(jù)簽字后交記賬員。記賬員根據(jù)隨貨同行單開出四聯(lián)入庫單（存根、會計、保管、記賬），并及時錄入計算機(jī)，以便統(tǒng)計和查詢。

2.2 檢驗耗材存放

存放采用ABC重點(diǎn)管理法，根據(jù)耗材儲存條件和特點(diǎn)按ABC法上架擺放。A類最重要占庫容的10%，在日常管理中要作為重點(diǎn)加強(qiáng)管理，嚴(yán)格控制數(shù)量，高度強(qiáng)調(diào)防火、防爆、防毒意識，配備消防安全設(shè)施，消除安全隱患。劇毒類試劑按國家相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格雙人雙鎖制度并做好記錄。試劑盒等有溫度和有效期要求，每天定時檢查溫度計和保質(zhì)期，確保耗材質(zhì)量和安全。B類和C類各占庫容的30%和60%。種類繁多，規(guī)格不一，用途各異，按通常的辦法進(jìn)行管理和控制。通過ABC分類法，區(qū)別主次，進(jìn)行分類管理和控制，能夠達(dá)到妥善保管各類耗材、合理配置倉儲資源的目的。

2.3 建立健全倉庫保管賬目

保管賬設(shè)立出入庫日記賬、品種分類賬，出入庫按單據(jù)逐筆登記入賬，日清月結(jié)，保證賬物相符，賬證相符。每月25號結(jié)賬后，將本月出入庫單據(jù)裝訂歸檔保存，以備財務(wù)部門審核。

2.4 檢驗耗材盤點(diǎn)

盤點(diǎn)遵循“實事求是”原則，采取定期盤點(diǎn)和臨時盤點(diǎn)方式，針對實物數(shù)量或重量逐一盤點(diǎn)，保證賬物相符。定期盤點(diǎn)是每月25號結(jié)賬前，記賬員編制庫存盤點(diǎn)表，保管員盤點(diǎn)實物庫存，然后實物庫存數(shù)量與庫存盤點(diǎn)表核對，如有差異，進(jìn)行二次盤點(diǎn)，二次盤點(diǎn)仍有差異，分析盈虧原因并簽字確認(rèn)，編制盤盈盤虧表報領(lǐng)導(dǎo)審批，根據(jù)審批結(jié)果進(jìn)行賬務(wù)處理。通過盤點(diǎn)工作及時掌握損益情況、缺貨情況、有無超過保質(zhì)期和長期閑置積壓現(xiàn)象，以免造成浪費(fèi)和增加儲存成本。

2.5 檢驗耗材的領(lǐng)用及使用評價

出庫采用“先進(jìn)先出、近效期先出”的管理模式。各業(yè)務(wù)科室根據(jù)需要填寫“材料出庫單”四聯(lián)單，由使用科室和藥械科負(fù)責(zé)人先后簽字后，到倉庫領(lǐng)取。發(fā)貨時采用“先進(jìn)先出、臨近效期先出”并做好出庫記錄。保管聯(lián)妥善留存以便追溯和查詢，嚴(yán)禁出現(xiàn)超領(lǐng)亂用、領(lǐng)了不用的現(xiàn)象。劇毒品嚴(yán)格執(zhí)行按需領(lǐng)用、計量記錄、剩余退回的原則。使用科室在使用過程中如果發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題等信息，應(yīng)及時反饋給藥械科，并就出現(xiàn)的問題進(jìn)行綜合評價，找出問題所在，形成規(guī)范的耗材使用流程，引導(dǎo)檢驗耗材管理工作有序開展。

3 達(dá)到的效果

3.1 建立健全各環(huán)節(jié)管理制度

通過對檢驗耗材進(jìn)行全過程、規(guī)范化管理，完善了8項管理制度，規(guī)范了3項管理流程，真正從采購上把好質(zhì)量關(guān)，從庫存管理上杜絕漏洞，減小社會資源浪費(fèi)，提高耗材利用率，能夠確保檢測工作的效率和檢測報告的準(zhǔn)確性。

3.2 實現(xiàn)了真正意義上的零庫存管理模式

以2016年為例進(jìn)行說明。2016年，采購檢驗耗材192.32萬元，8類1 190個品種，出庫使用195.29萬元。其中，重要的A類采購量和出庫量最大，都占70%以上，只存了少量的藥品以備急需，A類其他品種是零庫存，沒有庫存積壓。B類和C類庫存余額為0.6萬元、0.96萬元，B類和C類價值低、耐儲存，占用庫存量大些，總庫存余額只有1.68萬元。

3.3 實現(xiàn)了真正的收支平衡

疾控中心通過加強(qiáng)倉庫環(huán)節(jié)管理，改變了過去“以領(lǐng)代耗”的弊端，以實際使用為消耗計入成本，加強(qiáng)了各業(yè)務(wù)科室成本管理，促進(jìn)了科室成本精打細(xì)算。

3.4 降低各環(huán)節(jié)的成本

疾控中心通過充分利用供應(yīng)商送貨上門、物流延伸服務(wù)、結(jié)算拖后等優(yōu)勢，節(jié)省了人力成本、運(yùn)營成本、采購成本，節(jié)省了庫房空間和庫房成本，減輕了財務(wù)負(fù)擔(dān)和管理人員的工作負(fù)擔(dān)，可以把更多的精力投入到檢測工作中。

4 結(jié) 語

近年來，隨著生物科技的飛速發(fā)展，疾控中心的檢測能力不斷提高，檢驗耗材管理成為提高診斷能力和科研水平的促進(jìn)劑。加強(qiáng)檢驗耗材管理不僅是保證實驗安全、提高檢測工作質(zhì)量和提供準(zhǔn)確、客觀、高質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)的一項重要舉措，也是疾控中心經(jīng)營管理的重要內(nèi)容，從而要求各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)。首先，領(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，防止發(fā)生違規(guī)行為。其次，藥械科、業(yè)務(wù)科室、財務(wù)部門加強(qiáng)合作，相互監(jiān)督與制約，形成具有約束力的內(nèi)部管理組織，從計劃、采購、使用、儲備等各環(huán)節(jié)優(yōu)化檢驗耗材管理，不斷提高耗材性價比，節(jié)約資金，提高經(jīng)濟(jì)效益。

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