曹銀龍,魏寒梅,李秀蘭,惠學,雷軍莉,朱旭高
解放軍第五一八醫院消毒供應室 (陜西西安 710043)
脈動真空滅菌器廣泛運用于醫院消毒滅菌工作中,具有滅菌時間短、效率高、成本低、適用性廣泛等優勢,是醫院供應室最常用的滅菌工具之一[1]。其主要滅菌原理是以高溫高壓的飽和蒸汽與被滅菌物品充分接觸,釋放潛熱,使微生物的蛋白質變性、凝固和氧化或直接損傷細胞膜和細胞壁等而達到滅菌的效果[2]。脈動真空滅菌器的基本滅菌流程為:預熱→程序啟動→脈動→滅菌→排氣→干燥→進氣→結束。其滅菌基本要素包括溫度、壓力、作用時間及滅菌介質——飽和蒸汽,其中任何一項出現問題都會造成滅菌失敗。我院自2009年起開始使用山東新華廠生產的XGI-DM型脈動真空滅菌器,此型號滅菌器出現的常見故障如下。
進入選定程序后(以滅菌程序為例),夾層和內室壓力表顯示正常,物理監測的溫度達不到正常滅菌溫度。
通常這種情況多為滅菌器漏氣引起。檢查方法通常為泄漏測試。具體操作為:打開設備電源,打開壓縮機,關閉滅菌器前后門,點擊程序運行選項中的維護,選擇泄漏測試程序。整個實驗運行時間約30 min,程序運行至保壓時設備開始保壓實驗,且可觀察是否有泄漏。程序自動運行保壓結果將隨物理監測實時跟蹤監測打印并判斷實驗結果。保壓正負誤差不超過0.02 MPa時判定結果為程序合格,反之判定結果為程序不合格。泄漏的常見原因如下。
1.1.1 滅菌器前后門門封條故障
滅菌器前后門門封條長時間使用導致老化、變形和損壞而造成密封不嚴。解決方法為取下密封條用弱堿性清洗劑清洗后進行觀察,必要時更換為新密封條。
1.1.2 滅菌器單向閥故障
單向閥長期處于高溫狀態,長時間運行過程中出現老化或蒸汽管道中長期聚集的雜質堵塞[3]。解決方法是將單項閥拆卸后進行檢查,檢查其密封墊圈是否有磨損或損壞,其次是用壓力氣槍檢查單向閥的通暢情況,如是小的堵塞可以利用氣槍疏通單向閥,必要時進行更換。
1.1.3 氣動閥故障
氣動閥關閉不嚴也會導致腔體密封故障,故壓縮機壓力應控制在6~8 Bar,保證氣動閥的正常工作[4]。
設備在開啟電源后壓力顯示異常或未啟動程序時顯示屏顯示壓力異常并無法關閉和開啟滅菌器前后門。壓力異常的原因有以下幾種。
1.2.1 顯示屏故障
點擊顯示屏時不能執行操作程序或錯誤執行程序,發生此現象主要是由于設備運行時間長而原件老化、自動充電24 V電源(以下簡稱CD24V)故障等。解決辦法:檢查顯示屏與滅菌器連接線路和CD24V電源,檢查顯示屏主板,必要時聯系廠家更換原裝顯示屏。
1.2.2 壓力傳送器故障
壓力傳送器正常工作需滿足20 mA/30 V的電路通路,在疑似故障時可用萬能表進行測試。必要時可聯系廠家對壓力傳送器進行更換或維修。
1.2.3 壓力控制器故障
壓力控制器主要調節進氣壓力,將夾層的工作壓力控制在一定范圍,調節壓力控制器時可觀察壓力是否有變化,若隨著調節,壓力有變化則可證實其工作正常。
在檢修和維修過程中,首先詢問操作人員故障發生前后設備的運行情況和設備發生故障時出現的狀況,然后對故障原因認真梳理逐一排查才能在第一時間解決故障。故障解決后應認真填寫設備使用記錄和維修記錄,總結設備日常維護注意事項并為下次出現相同故障做好檢修參考。同時定期按廠家說明和設備維護要求對設備進行維護,可減少滅菌器的故障,降低醫院維修成本,提高科室滅菌效率。