圍術期健康宣教對頜面部創傷患者負性情緒的影響分析

朱 麗

河南省南陽市口腔醫院外科 473001

頜面部存在骨骼及腔竇較多、涉及口腔和面部功能、靠近顱腦、血液循環豐富等復雜情況，遭受損傷后可使患者出現血腫、語言障礙、咀嚼障礙、面部畸形等癥狀，對患者身體和心理健康均造成不良影響。臨床手術治療可顯著改善頜面部創傷患者上述癥狀，但無法消除功能障礙和面部創傷造成的心理負擔。相關研究發現，加強對圍術期患者的健康宣教對改善頜面部創傷患者心理狀況、促進患者疾病恢復有重要意義[1]。對此，本文觀察圍術期健康宣教在頜面部創傷患者中的應用情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月—2017年3月我院收治的986例頜面部創傷患者為觀察對象，隨機數字表法分為研究組和對照組，各493例。所有患者均經CT等影像學診斷為頜面部骨折。排除合并惡性腫瘤或心、肝、腎等臟器功能不全者；嚴重顱腦損傷者；精神、智力障礙者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法 兩組患者根據病情行手術治療。對照組實施常規護理干預，包括：病情監控、醫囑傳達、健康宣教、飲食指導、心理安慰等干預措施。研究組在對照組基礎上對患者進行健康宣教：(1)護理人員培訓：對護理人員進行頜面部創傷方面的健康知識培訓，鞏固相關專業知識和實踐操作規范并進行考核。(2)術前：及時徹底清理創口異物，簡要介紹手術、麻醉、護理方式和目的，準備醫院、醫護人員、患者病情、注意事項、可能出現的不良反應、自我護理方法等資料和知識。(3)術中：專人陪護，對出現負性情緒患者進行安慰，對患者做出的努力給予鼓勵，傾聽患者感受，盡量滿足要求。(4)術后：嚴格遵循用藥指導給予患者藥物治療，密切關注不良反應情況，若出現不良反應立即停藥并進行復診；認真傾聽，了解患者所需并盡量滿足，通過演示、手冊、視頻等方式向患者講解術前收集的資料，開辟健康教育專欄，提供健康知識手冊和書籍，方便患者閱讀學習；根據患者病情指導患者合理飲食、規律作息、適當鍛煉、學習自我護理方法，鼓勵患者參加娛樂活動；關注患者心理狀態，多與患者及家屬溝通，指導患者親屬給予安慰和關懷，轉移患者對疼痛和面部情況的注意力；調查收集患者的性格、文化素養、情緒及對該疾病的認識程度等資料，聯合患者親屬定期對患者進行心理評估;根據心理評估結果針對患者目前存在的困難、疑惑、焦慮等情況進行心理疏導，囑咐患者親屬給予關心、鼓勵和支持，對患者自我護理能力的進步以及作出的努力給予肯定和鼓勵，積極發揮親屬作用。

1.3 評估標準

1.3.1 疼痛情況評估標準:以簡化McGill疼痛問卷-2(SF-MPQ-2)[2]為依據，該量表總計10分，評分越高表示疼痛情況越嚴重。

1.3.2 護理滿意度評估標準:以紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS)[3]為依據，量表涵蓋19個條目，總計95分，評分越高表示患者滿意度越高。

1.3.3 生活質量評估標準:以Spitzer提出的生命質量指標(QL-Index)[4]為依據，該量表涵蓋5個方面，總分10分，得分越高表明患者生活質量越高。

1.3.4 負性情緒評估標準:以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[5]和抑郁量表(HAMD)為[6]依據評估患者焦慮、抑郁情況；HAMA和HAMD總分分別為56分和68分，得分越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 觀察指標 于術后2d評估患者疼痛情況(SF-MPQ-2)，護理1個月后評估護理滿意度(NSNS)和生活質量(QL-Index)，記錄護理前及護理1個月后負性情緒(HAMA、HAMD)評估情況。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛情況及護理滿意度比較 手術2d后研究組SF-MPQ-2評分低于對照組(P<0.05);護理1個月后，研究組NSNS評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者SF-MPQ-2、NSNS評分比較分)

2.2 兩組患者生活質量比較 護理1個月后，研究組QL-Index各項評分及總分均高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者QL-Index評分比較分)

2.3 兩組患者負性情緒比較 護理1個月后，兩組HAMA、HAMD評分均較干預前顯著降低(P<0.05)，且研究組降低幅度大于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者負性情緒比較分)

注：▲表示與同組干預前相比P<0.05，△表示與同時間對照組相比P<0.05。

3 討論

頜面部創傷是外力作用下產生的面部軟組織損傷、牙折、口腔頜面部復合傷等情況，由于人體頜面部結構復雜、血運豐富，創傷可使患者出現面部腫脹、淤血、壓痛、睜眼困難、進食和語言障礙、面部畸形等癥狀，嚴重時可引起顱腦損傷[7]，對患者身體、心理健康造成嚴重不良影響。創傷和術后疤痕引起的疼痛和形象損害將增加患者心理負擔，使患者對治療恐懼甚至對生活喪失信心。因此，應重視對圍術期頜面部創傷患者的心理護理。

隨著醫療技術的發展，健康宣教作為一種幫助患者樹立健康意識、保持良好生活態度、養成良好生活習慣的護理干預方式，在圍術期頜面部創傷患者護理過程中得到廣泛應用[8]。該方式指導護理人員于術前向患者及家屬簡要介紹治療和護理的方式和目的，幫助患者穩定情緒，避免因疼痛和創傷對治療和護理產生抵觸。同時，護理人員針對患者情況對醫院、醫護人員、患者病情、注意事項、可能出現的不良反應、自我護理方法等資料和知識進行歸納整理，提前為后續健康宣教做好準備。術中該方案給予患者專人陪護，對出現負性情緒患者進行安慰，對患者作出的努力給予鼓勵，傾聽患者感受，盡量滿足要求，避免患者因疼痛產生恐懼、抵觸心理，有利于手術的順利進行。此外，該方案術后指導護理人員通過演示、手冊、視頻等方式向患者講解術前歸納整理的資料，根據患者病情指導患者合理飲食、規律作息、適當鍛煉、學習自我護理方法，幫助患者樹立健康意識、養成良好的生活習慣，并通過認真傾聽關注患者心理狀態，多與患者及患者家屬溝通，指導患者親屬給予患者安慰和關懷，盡快消除心理陰影，樹立戰勝疾病的信心。本文中，予以健康教育的研究組NSNS、SF-MPQ-2、HAMA、HAMD和QL-Index評分均優于予以常規護理干預的對照組，表明健康宣教對提高頜面部創傷患者護理滿意度、減輕其疼痛情況、改善其負性情緒和生活質量均有一定幫助，推測與該護理模式可通過健康教育幫助患者樹立健康意識、保持良好生活態度、養成良好生活習慣有關。

綜上所述，健康宣教可改善患者健康意識、生活態度和生活習慣，對提高頜面部創傷患者護理滿意度、減輕其疼痛情況、改善其負性情緒和生活質量均有重要意義，于患者疾病恢復和生活質量改善有利。