卵巢囊腫患者經腹超聲及經陰道超聲診斷效果對比分析

紀亞梅 王文俊

1 鄂東醫療集團黃石婦幼保健院B超室，湖北省黃石市 435000；2 湖北省大冶市中醫醫院心內科

卵巢囊腫是婦科常見病，呈各種不同的性質和形態，即：一側性或雙側性、囊性或實性、良性或惡性，其中以囊性多見，有一定的惡性比例[1]。該病在各個年齡均可患病，但以20～50歲最常見[2]。卵巢腫瘤由于患病初期臨床癥狀表現不明顯，因此早期診斷較困難，就診時大多已屬晚期，能得到早期治療概率較低，是目前嚴重威脅婦女生命的腫瘤之一[3]。超聲作為卵巢囊腫篩查手段之一，具有易操作，無創，診斷效果良好，患者易接受等好處，已作為常規手段用于臨床治療。本文選取2016年7月—2017年7月56例在我院治療的卵巢囊腫患者為觀察對象，分析比較經腹超聲與經陰道超聲對卵巢囊腫診斷的效果，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月—2017年7月收治的56例卵巢囊腫患者作為觀察對象。患者年齡25～58歲，平均年齡(47.34±7.81)歲；病程1～9個月，平均病程(4.59±1.41)個月；囊腫直徑5.60 ～12.40cm，平均直徑(7.42±1.26)cm。

1.2 納入標準 (1)患者可觸及囊性或者囊實性包塊，邊界清晰，質地硬，活動度可；(2)患者就診時有嘔吐、惡心、劇烈腹痛或腹部增大等臨床癥狀，部分患者合并有陰道流血等臨床表現；(3)患者術前均簽訂手術知情同意書，并經腹超聲和經陰道超聲檢查，術后經組織病理學明確診斷。

1.3 排除標準 (1)無性行為及未婚未育者；(2)陰道炎、盆腔炎就合并卵巢囊腫復發者；(3)依從性差，治療不配合者。

1.4 方法

1.4.1 檢查方法。經腹超聲檢查：對所有患者均囑經腹超聲前充盈膀胱，避免腹部脂肪和腸腔氣體的干擾。選擇美國GE Voluson E10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置為2～5MHz，全面仔細檢查子宮狀態和兩側附件。經陰道超聲檢查：所有患者均囑經陰道超聲前排空膀胱并采取截石位，探頭頻率設置為5.0～7.5MHz，扇形角度擴展為120°，超聲探頭用一次性避孕套罩住并涂抹適量耦合劑后往陰道內緩緩推入，實時調整探頭位置以緊貼于陰道穹窿及宮頸部位，多角度、多方位、多切面的掃查，然后記錄病變位置的基本特征，大小、回聲、形態、血流等特點。

1.4.2 閱片方式。以3位高年資副主任以上醫師為組長，小組方式閱片，根據患者超聲圖像，觀察指標進行評估，記錄結果，最終形成統一結論。

2 結果

2.1 三種檢查結果對比 經腹超聲檢查結果：確診良性腫瘤共39例，其中巧克力囊腫21例，卵巢黃體囊腫3例，7例盆腔炎性囊腫，5例卵巢冠囊腫，3例卵巢囊腫蒂扭轉；確診為惡性腫瘤的2例，均為漿液性囊腺癌；9例誤診，其中2例卵巢冠囊腫，3例巧克力囊腫，1例卵黃體囊腫，2例盆腔炎性囊腫，1例漿液性囊腺癌；有6例漏診，其中2例卵巢囊腫蒂扭轉，1例巧克力囊腫，2例卵黃體囊腫，1例漿液性囊腺癌。 經陰道超聲檢查結果：確診良性腫瘤共47例，其中巧克力囊腫23例，卵巢黃體囊腫6例，8例盆腔炎性囊腫，6例卵巢冠囊腫，4例卵巢囊腫蒂扭轉；確診為惡性腫瘤4例，均為漿液性囊腺癌；3例誤診，其中1例卵巢冠囊腫，1例巧克力囊腫，1例盆腔炎性囊腫；有2例漏診，其中1例卵巢囊腫蒂扭轉，1例巧克力囊腫。組織病理學檢查：確診良性腫瘤共52例，其中巧克力囊腫25例，卵巢黃體囊腫6例，9例盆腔炎性囊腫，7例卵巢冠囊腫，5例卵巢囊腫蒂扭轉；確診為惡性腫瘤的4例，均為漿液性囊腺癌。

2.2 三種檢查結果符合率對比 經陰道超聲檢查符合率雖低于組織病理學檢查，但差異無統計學意義(χ2=1.119，P>0.05)；經腹超聲檢查符合率低于組織病理學檢查，差異有統計學意義(χ2=13.746，P<0.01)；經陰道超聲檢查符合率高于經腹超聲檢查，差異有統計學意義(χ2=5.125，P<0.05)。詳見表1。

表1 經陰道超聲、經腹超聲、組織病理學檢查符合率對比〔n(%)〕

3 討論

作為女性重要的生殖和激素分泌器官，卵巢具有維持女性特征和分泌性激素的功能。由于卵巢有其本身特殊的位置特點，它位于盆腔深部，因此卵巢腫瘤早期沒有明顯臨床特征，容易被患者自身所忽略，造成疾病得不到早期治療，且對于晚期卵巢腫瘤目前沒有很好的藥物和手術治療手段，是威脅女性健康的主要腫瘤疾病之一[4]，因此對早期卵巢囊腫的診斷是減少女性患病死亡的重要手段之一[5]。目前臨床檢查中，CT或X射線等影像學檢查雖能提供一些診斷輔助作用，但是其價格昂貴，并存在一定的輻射危害[6]。

卵巢囊腫的超聲檢查作為一種常規檢查手段，因其易操作、無創傷等優點，已在臨床檢查中廣泛使用[7]。超聲檢查根據不同組織產生的聲學特點，結合不同程度的反射聲波，從而判斷組織的形態等特征。臨床檢查卵巢囊腫常使用到經腹超聲和經陰道超聲兩種途徑，經腹超聲因其使用頻率相對較低、探測范圍廣泛、角度轉化靈活等特點，常用于較大卵巢囊腫的檢查，并且能得到腫瘤形態、結構、血流信號等特點的完整顯示[8]。但腹超聲易受到腹壁脂肪層、腸腔脹氣、膀胱充盈程度的影響，導致超聲圖像不清，造成誤診、漏診[9]。經陰道超聲因其使用頻率更高，分辨率明顯提高，對于子宮、卵巢、輸卵管及盆腔細微病變的顯示明顯優于經腹超聲，可以進行更好的鑒別診斷。檢查過程中儀器探頭在陰道內緊貼宮頸及后穹窿，故盆腔臟器顯示更清晰。同時患者不再需要憋尿，無需等待，為患者爭取時間，減輕憋尿痛苦。肥胖患者做陰道超聲檢查時，因探頭緊貼宮頸，不需經過腹部多層組織和較厚脂肪，聲束吸收少，所得超聲圖像較經腹超聲明顯清晰，有利于對患者病灶的定位及臨床分析[10-11]。本文通過比較分析56例卵巢囊腫患者經陰道超聲、經腹超聲和組織病理學檢查結果發現，經陰道超聲診斷符合率明顯高于經腹超聲，與組織病理學檢查相比，經陰道超聲檢查的誤診和漏診均少于經腹超聲檢查。

綜上所述，對于卵巢囊腫的診斷，經陰道超聲符合率明顯高于經腹超聲，同時可以為臨床提供更清晰的超聲圖像，有利于患者早發現、早治療，值得臨床推廣使用。