宮頸環形電切術聯合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎療效觀察

黨水英

河南省商水縣中醫院婦產科 466100

慢性宮頸炎(Chronic cervicitis)是最為常見的婦科疾病之一，育齡期女性是慢性宮頸炎的高發人群，患者以白帶增多、腹部疼痛、陰道出血等為主要癥狀，常見的病理類型為宮頸糜爛[1]。當前臨床研究證實慢性宮頸炎也是引發不孕癥、宮頸癌的高危因素，對女性身心健康及日常生活均造成極大影響。宮頸環形電切術是目前臨床治療慢性宮頸炎的重要術式，該術式治療效果顯著，但臨床報道患者術后并發癥較多，恢復較慢。納米銀凝膠是臨床常用抗菌消炎藥物，在炎癥性疾病患者中運用較多。根據藥理分析，納米銀凝膠對宮頸環形電切術治療效果具有協同促進功效。為進一步探究兩者聯用對慢性宮頸炎的治療效果，對本院婦產科2015年7月—2017年7月收治的慢性宮頸炎患者60例實施了宮頸環形電切術聯合納米銀凝膠治療，將治療效果及恢復狀況進行回顧性總結，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院婦產科2015年7月—2017年7月收治的慢性宮頸炎患者120例進行觀察，按治療方案不同將患者分為對照組和聯合組，每組60例。其中對照組患者年齡為24～52歲，平均年齡36.1歲(s=9.4)；病程2～13個月，平均病程7.4個月(s=5.1)。聯合組患者年齡為23～52歲，平均年齡36.0歲(s=9.6)；病程2～13個月，平均病程7.5個月(s=5.1)。兩組患者的年齡、病程一般基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)實施手術病理確診為慢性宮頸炎患者；(2)自愿與本院簽署知情同意書患者。排除標準：(1)其他婦科疾病患者；(2)妊娠、哺乳期患者；(3)惡性腫瘤患者；(4)嚴重臟器損傷患者；(5)精神障礙患者；(6)宮頸環形電切術、納米銀凝膠使用禁忌患者。

1.3 方法 對照組患者單用宮頸環形電切術治療，囑患者術前排空膀胱，取膀胱截石位，對陰道及外陰部行常規消毒，使用窺陰器輔助充分暴露宮頸，擦去陰道及宮頸分泌物，陰道鏡下實施碘試驗確定病灶，使用LEEP刀對宮頸12點部位沿順時針方向切除病灶，保證切除部位至病灶外3 mm處，深度約為5～15 mm，電凝止血，并將切除病灶送檢。聯合組患者行宮頸環形電切術后，另聯用納米銀凝膠治療，術后第2天起向患者陰道穹窿置入1支納米銀凝膠(湖南仁馨生物技術有限公司，產品編號：B59400764930)，1次/d，治療6 d。

1.4 療效判定標準 (1)術后隨訪3個月，分析對比兩組患者的臨床效果。治愈：患者陰道分泌物恢復正常，宮頸表面光滑、形態正常；有效：陰道分泌物基本恢復，糜爛面基本消失，存在少量肉芽組織；無效：治療前、后癥狀無明顯變化。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。(2)兩組患者術后創面愈合時間。(3)兩組患者術后并發癥發生狀況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 聯合組患者臨床治療總有效率(95.00%)顯著高于對照組(76.67%)，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較〔n(%)〕

注：與對照組比較，χ2=8.292，*P=0.004<0.05。

2.2 兩組術后創面愈合時間比較 聯合組患者術后創面愈合時間為(23.4±2.2)d，明顯短于對照組的(34.5±2.3)d(t=27.014，P=0.000)。

2.3 兩組并發癥發生狀況比較 與對照組相比，聯合組患者并發癥發生率明顯降低(P<0.05)，見表2。

3 討論

慢性宮頸炎多因人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、大腸埃希桿菌、葡萄球菌等相關致病菌感染引起，患者臨床癥狀較多，且病情進展后并發癥較多，嚴重影響患者工作及生活。以往對該病臨床多采用激光治療、冷凍治療等相關物理療法，但療效不佳，對于患者感染及炎癥狀況控制效果不理想，治療后復發率較高[2]。

表2 兩組患者術后并發癥比較〔n(%)〕

注：與對照組比較，*P<0.05。

宮頸環形電切術是目前臨床治療宮頸炎的常用術式，該術式主要采取高頻電刀輔助，通過環形電極尖端形成高頻電波，高頻電波與機體組織接觸后，因組織本身的阻抗吸收電波而產生瞬時高熱，進而達到快速切割組織的效果[3-4]。實施宮頸環形電切術治療時手術操作較為簡單，疼痛較輕，安全性高，但手術創面較大，且患者免疫力下降，術后仍存在較多并發癥，影響患者術后恢復。

納米銀凝膠是臨床常用的非抗生素類納米銀抗菌消炎產品。本文中聯合組患者治療總有效率、術后創面愈合時間及并發癥發生狀況較對照組均明顯改善，且鐘健[5]的相關研究也提出聯合治療總有效率可達100%，較單用宮頸環形電切術效果更優。邵玉琳[6]的研究提示治療總有效率達95.92%。曹蕓[7]等人研究結果也顯示治療總有效率可達到90.4%。說明聯用納米銀凝膠輔助治療可顯著提高療效，改善患者預后。納米銀凝膠的優勢分析：(1)納米銀凝膠具有抗菌效果，可抑制并殺死致病菌，改善炎癥反應，提高療效，同時可減少患者陰道感染、出血、排液等并發癥；(2)納米銀凝膠具有消炎效果，可改善創面水腫，預防組織粘連；(3)該藥物還可促進組織再生及修復，縮短創面愈合時間[8]。

綜上所述，慢性宮頸炎實施宮頸環形電切術聯合納米銀凝膠治療療效顯著，可減少患者并發癥，促進創面愈合。但本文尚未了解患者遠期復發狀況，未來仍需進一步探討。