頭孢他啶與氨芐西林治療傷寒的療效比較

余模安

福建省福鼎市醫(yī)院感染內科 355200

傷寒是由傷寒沙門菌感染所致，隨著近年來人們衛(wèi)生防病意識不斷增強與防控措施力度不斷加大，發(fā)病率總體呈現(xiàn)下降趨勢，但隨著臨床抗生素的廣泛應用，耐藥率卻呈現(xiàn)明顯的上升態(tài)勢[1]。氨芐西林是一種β-內酰胺類抗生素，是臨床治療傷寒的常用藥物，但近年來的臨床療效有所降低，且國內外也有不少關于氨芐西林的傷寒桿菌耐藥菌株流行，亟須改良治療方案以提高療效、改善預后[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月1日—2018年1月31日收治的50例傷寒患者，經臨床癥狀、流行病學調查、免疫學檢查確診，符合李蘭娟與任紅主編的《傳染病學(第8版)》[4]診斷標準，排除臨床病例資料不全、依從性較差、研究相關藥物過敏者，經醫(yī)院倫理委員會批準和患者知情同意后納入本研究。隨機分組為：觀察組(n=25例)與對照組(n=25例)。觀察組：男11例，女14例；年齡18～76歲，平均年齡(45.9±6.2)歲；持續(xù)40～41℃高熱時間5～10d，平均(7.5±0.6)d。對照組：男10例，女15例；年齡20～77歲，平均年齡(45.8±6.4)歲；持續(xù)40～41℃高熱時間5～9d，平均(7.4±0.7)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以靜脈滴注3.0g氨芐西林(成都第一藥業(yè)有限公司，國藥準字H51023273)+250ml 5%葡萄糖注射液(北京華夏生生藥業(yè)有限公司，國藥準字H20163248，規(guī)格：250ml∶12.5g)進行治療，2次/d；觀察組患者予以靜脈滴注2.0g頭孢他啶(深圳華潤九新藥業(yè)有限公司，國藥準字H20003261)+250ml 5%葡萄糖注射液(北京華夏生生藥業(yè)有限公司，國藥準字H20163248，規(guī)格：250ml∶12.5g)進行治療，2次/d。兩組患者的治療療程皆為10d。

1.3 評價指標 觀察、記錄并比較兩組患者的臨床療效、完全退熱時間、臨床癥狀消失時間、住院時間及不良反應發(fā)生情況之間的差異。臨床療效判斷標準：治愈：患者的臨床癥狀完全消失，傷寒桿菌培養(yǎng)陰性，未發(fā)生相關并發(fā)癥；好轉：患者的臨床癥狀明顯好轉，傷寒桿菌培養(yǎng)呈現(xiàn)陰性或者弱陽性，可存在輕度的不良反應；無效：患者的臨床癥狀未見好轉，傷寒桿菌培養(yǎng)陽性，或發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過Epidata3.0與SPSS19.0進行數據錄入與處理，比較方法主要采用秩和檢驗、t檢驗及χ2檢驗等，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n)

2.2 兩組臨床相關指標比較 觀察組患者完全退熱時間、臨床癥狀消失時間與住院時間皆明顯短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組完全退熱時間、臨床癥狀消失時間與住院時間比較

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者的總不良反應發(fā)生率為4.0%，明顯低于對照組的24.0%(P<0.05)。見表3。

3 討論

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

傷寒患者最早出現(xiàn)的癥狀為發(fā)熱，體溫呈現(xiàn)階梯形上升，持續(xù)高熱(40～41℃)時間可長達1～2周，是一種急性傳染性疾病。患者一旦感染傷寒，如果治療不及時，極易發(fā)生腸穿孔、腸出血等嚴重并發(fā)癥，給患者的健康與安全造成巨大威脅[5]。氨芐西林屬于廣譜抗菌藥物，在細菌所致感染中治療效果較好，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構常用的傷寒治療藥物[6]。但近年來的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，氨芐西林治療傷寒的臨床療效有所降低，這可能與抗菌藥物的長期使用產生的耐藥反應相關[7]。頭孢他啶等第3代頭孢菌素是治療傷寒的二線用藥，在既往的臨床過程中應用較少，耐藥率相對較低，為改良傷寒治療用藥方案提供了新的思路[8]。

本文結果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，筆者認為，這充分的說明了頭孢他啶相比于氨芐西林，在治療傷寒患者方面具有更高的臨床療效，能夠更有效改善患者相關臨床癥狀，促進傷寒桿菌培養(yǎng)轉陰。同時，觀察組患者完全退熱時間、臨床癥狀消失時間與住院時間皆明顯短于對照組(P<0.05)，進一步肯定了頭孢他啶在治療傷寒的過程中，相比于氨芐西林能夠極大限度地縮短退熱、臨床癥狀消失及住院時間，對于盡快地緩解患者臨床癥狀、降低并發(fā)癥發(fā)生風險具有非常重要的意義，臨床優(yōu)勢得以凸顯。另外，結果還顯示，觀察組患者的總不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，筆者認為，頭孢他啶在提高傷寒患者臨床療效的同時，還能顯著地降低不良反應的發(fā)生風險，具有更高的安全性，值得推廣應用。