抗抑郁藥聯(lián)合經(jīng)顱微電流刺激療法治療急性期抑郁癥患者的療效和安全性

農(nóng)玉賢

廣西南寧市第五人民醫(yī)院 530001

抑郁癥是一種常見的精神疾病，其發(fā)病率較高，具有高自殺風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)顱微電流刺激療法(CES)是一種非藥物非創(chuàng)傷性治療方法，臨床上多用于失眠、焦慮、抑郁等的治療。研究顯示[1]，使用CES療法治療，能有效控制和緩解患者的抑郁癥狀。本文通過資料回顧性分析，探討對(duì)抑郁癥患者采取抗抑郁藥聯(lián)合CES治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月—2017年5月就診的100例急性抑郁癥患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分不低于17分，排除有嚴(yán)重腦及軀體器質(zhì)性疾病等患者，患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將入選者根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組(n=50)與觀察組(n=50)。觀察組中女21例，男29例，年齡18～45歲，平均年齡(36.3±5.2)歲，平均病程(18.7±2.2)周；對(duì)照組中女19例，男31例，年齡19～46歲，平均年齡(36.5±4.2)歲，平均病程(18.6±1.5)周。兩組年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予抗抑郁藥治療，包括特異性5-羥色胺能抗抑郁藥物、去甲腎上腺素能、三環(huán)類抗抑郁藥等。觀察組另給予CES治療，采用CES治療儀(美國EPI公司研發(fā))，首先對(duì)耳垂皮膚進(jìn)行清潔，用導(dǎo)電液濕潤(rùn)耳夾上的小棉貼，于兩側(cè)耳垂根部夾上電極，設(shè)置刺激強(qiáng)度及治療時(shí)間(電流10～50μA、頻率0.5Hz)，將強(qiáng)度逐漸增加直至出現(xiàn)微弱的針刺感。5d為1個(gè)療程，20min/次，1次/d。共治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前、治療2周、4周及6周時(shí)的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分，量表共分為17項(xiàng)，每項(xiàng)以0～4分或0～2分進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分<7分為正常，總分為7～17分為可能有抑郁癥,總分17～24分為有抑郁癥；總分>24分為嚴(yán)重抑郁。以HAMD評(píng)分減分率作為評(píng)估指標(biāo)，HAMD評(píng)分減分率=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%。其中顯效：HAMD減分率≥75%；有效：HAMD減分率≥50%；好轉(zhuǎn)：HAMD減分率≥25%；無效：HAMD減分率<25%[1]。臨床有效率=(有效+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%[2]。同時(shí)觀察治療期間的不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1 療效 療程結(jié)束后，觀察組患者的臨床療效較對(duì)照組明顯更佳(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效對(duì)比(n=50)

注：*與對(duì)照組比較，χ2=9.52，P<0.05。

2.2 HAMD評(píng)分 治療前，兩組患者HAMD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療2周、4周、6周時(shí)，觀察組HAMD評(píng)分均相比于對(duì)照組明顯更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組HAMD評(píng)分對(duì)比分)

2.3 不良反應(yīng)情況 治療期間，兩組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比(n=50)

注：*與對(duì)照組比較，χ2=0.09，P>0.05。

3 討論

抑郁癥是一種常見的情感障礙性精神疾病，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)[3]，其已成為世界第四大疾患，近年來其發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重影響人們的生活及工作。近年來，多種新型抗抑郁藥不斷被研發(fā)，且療效均較好，但由于藥物延遲起效的原因，使患者的治療依從性降低，多不能堅(jiān)持配合治療。

近年來，有學(xué)者提出[4]，CES對(duì)抑郁癥有較好的臨床療效。CES輔助治療抑郁癥是通過耳夾電極將微量生物電流導(dǎo)入丘腦、腦干、大腦等腦區(qū)，刺激機(jī)體釋放內(nèi)啡肽、5-羥色胺及褪黑素，使酌r-氨基丁酸的濃度增強(qiáng)，使患者抑郁癥狀迅速有效緩解，另一方面其可改善腦電地形圖，調(diào)整下丘腦、邊緣系統(tǒng)，這些部位主管人體心理及情緒活動(dòng)，能達(dá)到一種大腦放松狀態(tài)，減少大腦困倦疲勞狀態(tài)，使患者的病癥緩解。有研究指出[5]，CES治療20min，可使血漿及腦脊液中的5-羥色胺分別增加15%～40%和50%～200%，β-內(nèi)啡肽分別增加98%和219%，對(duì)定量腦電圖分析，經(jīng)20min CES治療后，放松電波明顯增加，睡眠、困倦腦電波明顯降低，患者的焦慮及疼痛得到緩解。本文中將CES與抗抑郁聯(lián)合治療觀察組抑郁癥患者，結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效較對(duì)照組明顯更佳(P<0.05)，且治療2周、4周及6周時(shí)，觀察組患者的HAMD評(píng)分較對(duì)照組明顯更低(P<0.05)，提示在抑郁癥治療中加用CES治療，能明顯提高臨床療效，減輕患者的抑郁程度。在安全性上，治療期間兩組患者不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，患者均未出現(xiàn)肝腎功能、心電圖及血象的明顯改變，提示抗抑郁藥聯(lián)合CES治療的安全性尚可。

綜上所述，急性期抑郁癥患者采取抗抑郁藥聯(lián)合經(jīng)顱微電流刺激療法的療效顯著，安全性尚可，具有臨床推廣價(jià)值。