西門子Compact L C型臂的非典型故障維修

楊柳，吳珍，楊哲

江漢大學附屬湖北省第三人民醫院 1 麻醉科，2 支助中心，3 醫學裝備部 （湖北武漢 430033）

我院于2015年引進西門子數字骨科小C型臂X線機（Siremobil Compact L），該設備是西門子公司生產的數字成像系統，由系統工作站和移動式C型臂兩部分構成。該設備具有性能穩定、性價比較高、操作方便的特點，是醫院的常規檢查設備[1]。我院的C型臂X線機放置于手術室，主要用于外科、創傷等手術中，如骨科術中復位、打釘等。現就該設備出現的2例非典型故障及維修進行探討，以供同行參考。

1 故障1

1.1 故障現象

使用科室上報設備故障，無法使用。開機后，設備能正常啟動，在機器面板上操作透視，透視功能指示正常；透視模式時，管電壓、管電流調節顯示正確；攝影模式時，管電壓、曝光量均可調節，且顯示正常。但透視模式時按下透視按鈕或腳踏開關，或者攝影模式時按曝光按鈕，機器面板指示器均顯示錯誤代碼4021和4024，圖像工作站可運行至正常工作界面，但無X線輸出，機器聯鎖不能工作。

1.2 故障分析和處理

我們查閱資料發現，設備報4021和4024錯誤是由于MEMOSKOP圖像工作站和發生器的控制板（D1）通信故障造成的，主要從3個方面來檢查確認：（1）MEMOSKOP圖像工作站故障； （2）C型臂發生器控制板（D1）故障；（3）MEMOSKOP圖像工作站和C型臂發生器控制板（D1）之間的通信線路故障。

此前，該設備曾出現過類似故障，西門子公司檢查確認為圖像工作站故障，更換圖像工作站后設備恢復正常。因此，我們先從圖像工作站開始檢查，進入技術維修界面，查看圖像工作站的各項設置均正確；測試主機硬件和通信接口，未發現錯誤；退出技術維修界面，進入日常使用界面，進入患者目錄調取患者圖像，可正常顯示；重新開機，發生器控制板可正常啟動，并能啟動到正常待機狀態（觀察控制板D1上的數碼顯示）；由于沒有相應的工具來直觀測試控制板上和MEMOSKOP圖像工作站的通信接口（D1 X5），同時發現C型臂電纜在平時使用中經常被拉扯、擠壓，過度彎曲導致電纜中的線破皮短路或者開路，從而導致無法開機、無法曝光、圖像傳輸超時等問題；采用排除法，首先檢查通信線路（D1 X5 - MEMOSKOP X-RAY INTERFACE），拆下MEMOSKOP圖像工作站上X-ray Interface 接口的接頭，拆下C型臂控制板（D1）上X5接頭，然后一對一測量，發現有一路線不通；斷開C型臂上SG電纜接頭，一對一測量D1 X5接頭到C型臂SG 電纜插座，所有線路導通；一對一測量SG 電纜插頭到MEMOSKOP X-RAY INTERFACE接頭，發現有一路線不通；據此確定SG 電纜損壞，更換SG 電纜后，設備恢復正常。

2 故障2

2.1 故障現象

使用科室上報設備時，常出現曝光無圖像，無法使用。我們經檢查發現，開機后圖像工作站啟動正常，可運行至正常工作界面；C型臂啟動正常，透視功能選擇正常；透視模式時，管電壓、管電流調節功能正常，數值顯示正常；攝影模式時，管電壓、曝光量均可調節，并且顯示正常；但在透視模式或者攝影模式時，按下透視按鈕或腳踏開關，有X線輸出，但顯示器上無圖像，無報錯；把設備推至其他手術室檢查，開機后又工作正常。該故障反復出現。

2.2 故障分析和處理

根據故障現象，我們把圖像鏈上的各部件作為主要的考慮對象，從3個方面來檢查確認：（1）MEMOSKOP圖像工作站故障；（2）CCD故障；（3）視頻信號線路故障。

我們首先檢查圖像工作站，在無圖像的狀況下，進入圖像工作站技術維修界面，查看各項設置正確；退出技術維修界面，進入日常使用界面，進入患者目錄調取患者圖像，可正常顯示，排除工作站顯示功能問題；關機，拆開工作站的外殼，觀察工作站內部視頻信號線路，未發現損壞和松動情況，視頻信號接頭比較干凈，連接良好，測量工作站內部視頻信號線路連通良好，檢查同步采集信號正常，排除圖像工作站故障。

我們檢查CCD，測量其工作電源正常，CCD狀態指示燈正常，視頻電纜接口連接可靠、干凈；如果CCD故障，在曝光過程中kV會快速升至最高，但該設備無此情況，說明在曝光過程中有正常視頻信號反饋到D1板上；外接示波器到CCD的視頻輸出口，在曝光情況下能夠捕捉到信號。至此，CCD故障排除。

檢查視頻信號線路，CCD到工作站的視頻線路由兩部分組成，第一部分是SG電纜， 第二部分是CCD到C型臂SG電纜頭插座。為確定故障原因，我們對兩個部分分別進行測量驗證；先用萬用表歐姆檔測量SG電纜部分視頻電纜，阻值在1 Ω左右，變換SG電纜的擺放，阻值無變化，說明SG電纜中視頻電纜線正常，測量SG電纜中視頻電纜的結緣屏蔽層正常，可排除SG電纜故障；測量視頻電纜CCD到C型臂SG電纜頭插座部分，初始測量時，阻值較小，當轉動C型臂時，某些位置阻值上升至200 Ω，說明該部分視頻電纜故障，據此確定C-ARM 電纜損壞；更換C-ARM 電纜，設備恢復正常。

3 小結

以上故障原因大多與使用科室緊密相關，由于日常手術工作量大，C型臂X線機數量有限，經常在各個手術間來回移動，且每天的使用人員不固定，操作不熟練，導致C型臂電纜內部線路短路。因此我們建議：（1）盡量專機專用，固定手術間手術；（2）專人負責，對試用人員進行專業培訓；（3）嚴格按照使用規程，在轉移過程中取下C型臂電纜；（4）定期使用電氣安全檢測設備對C型臂進行安全檢測并記錄，確保設備使用安全；（5）定期檢查C型臂的連接電纜及各硬件設備接口和插座的松緊情況。C型臂X線機是骨科日常手術中必不可少的設備，只有其狀態完好才能更好地為臨床服務。由于C型臂使用頻率高，使用時需要經常移動，因此設備的cable連接電纜最容易出現接觸不良現象，如發現隱患，應及時更換，防患于未然[2]。此外，維修工程師應做好維修記錄，根據經驗仔細分析可能的故障原因，做好預防檢修和維護工作，防止此類故障再次發生。