導樂分娩鎮痛儀在陰道分娩產婦中的應用

胡芳

贛州市婦幼保健院 （江西贛州 341000）

產婦在分娩的過程中由于受到各種因素的作用，容易出現難以忍受的疼痛感。近年來，隨著產婦對分娩過程中疼痛感的畏懼心理程度不斷加劇，以及對產程時間較長會對胎兒造成損傷等方面的擔心，導致陰道分娩產婦分娩風險明顯增高[1-3]。本研究探討陰道分娩產婦采用導樂分娩鎮痛儀進行干預的臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年8月在贛州市婦幼保健院產科進行分娩的110名產婦，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組55名。對照組初產婦39名，經產婦16名；年齡19～34歲，平均（26.4±4.9）歲；足月產41名，早產14名；孕周34～42周，平均（40.1±1.3）周；孕次1～7次，平均（1.4±0.5）次。觀察組初產婦36名，經產婦19名；年齡18～35歲，平均（26.2±4.8）歲；足月產43名，早產12名；孕周34～43周，平均（40.4±1.2）周；孕次1～7次，平均（1.6±0.7）次。兩組年齡、孕周、分娩情況等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受傳統分娩方式，待產婦宮口開至3 cm后，指導其進入待產室待產，在宮口達到全開狀態時，進入產房分娩，在等待期間，不對其采取任何特殊的鎮痛措施，幫助產婦取常規截石位分娩。

觀察組采用LK-D型康樂娩導樂分娩鎮痛儀（助產設備，電源電壓220 V，功耗300 W，輸出工作電壓24 V）進行分娩，在產婦出現規律性宮縮且宮口開至3 cm后，采用醫院現有的導樂分娩鎮痛儀配合分娩球對產婦展開科學的、必要的鎮痛干預，并配合產婦選擇自由體位。由1名具有分娩經驗的助產師與產婦家屬配合，共同陪伴產婦；助產師耐心說明各階段的分娩方法，使產婦能夠與助產師充分配合；助產師應努力幫助產婦消除恐懼心理和不良情緒，給予其充分的精神支持；為產婦創造溫馨環境，并密切監測和觀察產程進展情況。在實施導樂陪伴分娩基礎上，采用導樂分娩鎮痛儀實施鎮痛干預，操作前，應首先向產婦講解相關知識，告知其鎮痛儀的使用不會對母嬰產生任何的不良作用，鎮痛儀在使用的過程中會有酥酥麻麻的感覺，這屬于正常現象。導樂分娩鎮痛儀使用方法：主機背面有4條輸出線，主要有A、B兩個路徑，A路的2條輸出線分別放置在產婦左右手，利用電極片連接，并在合谷、內關兩個穴位進行固定；B路的2條輸出線各有兩級，4個電極與產婦腰背部4個電極片連接，妥善固定。操作期間，依照相應的方法對參數進行適當地調節，增加肌肉微顫，產生理想的鎮痛感，促進產婦能夠充分耐受。

1.3 臨床評價

（1）不同產程疼痛程度：采用滿分為10分的視覺模擬評分法（VAS）評分標準進行評估，0分為無痛，分數越高疼痛程度越劇烈[4]。（2）產程時間和產后住院時間。（3）對分娩鎮痛方案及效果的滿意度：在出院當天讓產婦填寫調查問卷，對滿意度進行評估，滿分為100分，分為不滿意（＜60分）、基本滿意（≥60分且＜80分）、滿意（≥80分），滿意度=（滿意人數＋基本滿意人數）/總人數×100%[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組不同產程疼痛程度比較

觀察組第一產程、第二產程、第三產程VAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產程時間和產后住院時間比較

觀察組第一產程、第二產程、第三產程時間及產后住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組不同產程疼痛程度比較（分，±s）

表1 兩組不同產程疼痛程度比較（分，±s）

組別 人數 第一產程 第二產程 第三產程對照組 55 5.37±1.59 7.19±1.04 8.73±0.81觀察組 55 2.26±0.75 3.03±0.81 5.07±0.90 t 13.0062 14.1054 13.8457 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組產程時間和產后住院時間比較（±s）

表2 兩組產程時間和產后住院時間比較（±s）

產后住院時間（d）組別 人數 第一產程（min）第二產程（min）第三產程（min）對照組 55 618.54±127.80 64.28±12.06 9.36±1.20 7.55±1.39觀察組 55 398.72±85.34 47.85±10.23 6.27±1.02 4.36±0.75 t 39.6152 24.7350 13.0251 13.2638 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組對分娩鎮痛方案及效果的滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組對分娩鎮痛方案及效果的滿意度比較

3 討論

在分娩過程中如何有效減輕產婦的疼痛感，充分提高產科質量，有效降低剖宮產率，為現階段臨床產科醫師、廣大產婦高度重視的一個問題。非藥物鎮痛是導樂分娩鎮痛儀的主要特點，該設備在實際應用過程中通過產生一定頻率的脈沖，對人體雙手穴位產生電刺激，刺激中樞不同腦功能區域進程，誘發內源性鎮痛物質阿片肽大量釋放，提升痛閾水平，從而達到有效改善產婦對分娩疼痛程度耐痛力的效果。該鎮痛方式不會對產婦的運動神經產生抑制，且能夠充分避免對腹肌、肛提肌功能造成干擾，提高產婦分娩信心，使其能夠與醫護人員全力配合，縮短產程時間，提高分娩安全性[6]。

本研究中，采用導樂分娩鎮痛儀進行分娩的觀察組對分娩鎮痛方案及效果的滿意度明顯高于采用傳統方式進行分娩的對照組，且觀察組產程時間、產后住院時間均短于對照組，各產程疼痛程度低于對照組（P＜0.05），充分證明了采用導樂分娩鎮痛儀進行分娩的優勢。

總之，陰道分娩產婦采用導樂分娩鎮痛儀進行干預，可以減輕各產程的疼痛程度，縮短產程時間和產后住院時間，提高產婦滿意度。