優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用

胡武婷

修水縣第一人民醫院婦產科 （江西九江 332400）

子宮內膜息肉是引起女性月經異常的常見疾病，該病由于子宮內膜過度增生，導致患者病原體感染，出現內分泌紊亂，構成炎癥，導致月經紊亂、陰道出血，甚至不孕[1]。目前臨床常采取宮腔鏡電切術治療，其損傷小，恢復快，然而，由于患者缺乏正確的認知，術后護理不當，易復發[2]。因此，采取積極有效的護理，提高患者認知水平對降低復發率發生具有重要作用。鑒于此，本研究進一步探討優質護理理念對子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者認知水平與復發率的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取修水縣第一人民醫院2016年8月至2018年8月行宮腔鏡手術的80例子宮內膜息肉患者作為研究對象，隨機分為兩組，各40例。觀察組年齡24～60歲，平均（38.92±4.58）歲；病灶直徑0.55～3.25 mm，平均（1.50±0.35）mm；單發24例，多發16例。對照組年齡25～60歲，平均（39.24±4.82）歲；病灶直徑0.50～3.50 mm，平均（1.60±0.30）mm；單發23例，多發17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情并自愿參與，已簽署知情同意書。

納入標準：經超聲及病理活檢確診為子宮息肉，并行宮腔鏡手術治療的患者。

排除標準：（1）妊娠或哺乳期女性；（2）合并心、肝、腎等臟器官嚴重疾病患者；（3）患有陰道炎患者；（4）存在認知功能不全及精神異常患者。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，包括術前檢查、注意事項及疾病對癥護理等。

觀察組采取優質護理理念。（1）加強術前探視，了解患者疾病及心態變化，積極主動與患者進行溝通；告知宮腔鏡手術優勢，介紹手術流程及注意事項；提前告知患者家屬術后可能發生的并發癥，指導其正確預防方法，為其建立康復信心。（2）針對性對術前出現緊張及恐懼心理的患者進行心理疏導，告知其成功案例，給予安慰及鼓勵；適當播放一些輕松舒緩音樂其緩解心理壓力。（3）術前對患者會陰部進行全面清洗；檢查患者血常規、心電圖，做凝血檢查及宮頸刮片等；做好衛生護理，排除陰道炎癥。（4）術中嚴格遵循無菌原則，嚴密監測患者生命體征，若患者出現指標異常，及時告知主治醫師；加強患者保暖工作等細節護理；護理人員積極配合醫師調節電刀流速及強度，保持低壓灌注。（5）給予術后存在低鈉血癥的患者糾正水電解質紊亂及利尿相關的措施；對于出現劇烈腹痛、切口感染及大出血患者，遵醫囑予以相應藥物止血處理，按摩患者下肢，減少靜脈血栓形成；護理人員密切觀察尿液顏色，加強對并發癥的觀察。

1.3 臨床評價

（1）分別于干預前及干預1個月后，采用我院自制認知水平問卷調查表調查兩組認知水平，該表克倫巴赫系數為0.826，包括疾病相關知識、圍手術期注意事項、護理技巧、術后并發癥及預防復發共4項，各項滿分分別為100分，分值越高表明患者認知水平高。（2）隨訪6個月后，宮腔鏡檢查出現子宮息肉表明復發。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組認知水平比較

干預前，兩組疾病相關知識、圍手術期注意事項、護理技巧、術后并發癥及預防復發評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組疾病相關知識、圍手術期注意事項、護理技巧、術后并發癥及預防復發評分均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組復發率比較

隨訪6個月后，觀察組未出現復發，對照組復發率為12.50%（5/40），兩組復發率比較，差異有統計學意義（χ2=3.413，P=0.021）。

表1 兩組認知水平比較（分，x-±s）

3 討論

隨著激素類藥物的廣泛使用，子宮內膜息肉發病率逐年升高，給女性生命質量造成嚴重不良影響。宮腔鏡息肉切除術是目前治療子宮內膜息肉患者的首選方法，但術后復發率相對較高。研究表明，疾病復發除與身體狀態有關外，患者認知水平的高低也會對其產生重要影響，提升患者術后正確的認知及自護能力，利于降低術后復發率[3]。

優質護理通過強化基礎護理，以患者為中心，為患者提供放心、滿意、高效的醫療服務，在保證患者生命安全的同時，提高其身心舒適度，取得患者及家屬支持，從而提高其依從性[4]。本研究結果顯示，觀察組疾病相關知識、圍手術期注意事項、護理技巧、術后并發癥及預防復發評分均較對照組高（P＜0.05），且復發率低于對照組（P＜0.05），表明子宮內膜息肉患者行宮腔鏡手術后給予優質護理理念，可有效提高患者認知水平，降低復發率，促進患者術后轉歸。在優質護理服務中，護理人員根據自身護理知識水平，準確判斷與分析患者病情及心理情緒變化，采取一系列生理及心理等多方面的護理措施，對患者進行良好的心理疏導，有效拉近護患間的關系，改善患者的心理狀況[5]；通過術前宣教，幫助患者了解圍手術期注意事項及掌握疾病護理相關知識，重視細節護理，避免不良事件發生，注意采取相應的防護措施，提高患者治療依從性，促進手術順利開展；術中加強對患者生命體征的監測，降低手術風險，及時處理不良事件，確保手術安全進行；避免術后感染，減少并發癥的誘發因素，改善患者整體手術療效[6]。

綜上所述，子宮內膜息肉患者行宮腔鏡手術后給予優質護理理念，可有效降低復發率，提高患者認知水平，促進患者術后轉歸。