費森尤斯 AquaBplus 水處理系統的常見故障維修與日常維護

黃熾雄，楊碧新，曾華驅

1 南方醫科大學深圳醫院醫務部設備辦 （廣東深圳 518101）；2 南方醫科大學深圳醫院藥劑科 （廣東深圳 518101）；3 高州市人民醫院放療中心 （廣東高州 525200）

透析用水合格與否直接關系到透析患者的安全。合格透析用水的產生不僅需要一套質量過關的水處理系統，更需要工程技術人員熟悉其結構組成、工作原理及日常維護保養。現就費森尤斯AquaBplus水處理系統的常見故障維修與日常維護進行探討，以供臨床參考。

1 基本結構

費森尤斯AquaBplus水處理系統由預處理系統、反滲系統及供水管路組成[1-2]。

1.1 預處理系統

預處理系統由可反沖濾器、預處理加壓泵、減壓閥、砂罐、20 μm前濾器、軟水罐、活性炭罐、5 μm后濾器組成。（1）可反沖濾器用于去除水中＞100 μm的微粒，可設置定期反沖周期。（2）預處理加壓泵為預處理部分提供足夠的運行壓力，當加壓泵出水側壓力高時自動停止，出水側壓力低時自動啟動；當自來水缺水時自動停止并報警，恢復供水時，自動恢復。（3）減壓閥可將預處理加壓泵增加的壓力減至4.5 bar左右，保護預處理部分，使其在正常壓力范圍內工作。（4）砂罐用于去除水中鐵離子、＞50 μm微粒、懸浮物質、不溶膠質等。（5）20 μm前濾器：去除水中＞20 μm微粒。（6）軟水罐采用鈉型陽離子樹脂，可置換出原水中的 Ca2+、Mg2+，達到軟化水的作用；隨著持續處理水量增多，被鈉型陽離子樹脂吸收的 Ca2+、Mg2+也隨之越多，樹脂將處于飽和狀態，因此需保證鹽桶中有足夠的飽和鹽水并定期設置樹脂再生周期使其恢復轉換能力。（7）活性碳罐用于吸附水中氯、氯胺、色素和一些有機物質；透析用水中游離氯和氯胺濃度超標會對人體產生巨大影響，因此需設定自動反沖時間與自動反沖周期。（8）5 μm后濾器用于去除水中＞5 μm微粒。

1.2 反滲系統

反滲系統由一、二級反滲系統組成，當一級反滲系統主機故障時，可手動切換至另一級反滲主機工作，利用膜分離技術，其作用是去除水中帶電離子、無機物、膠體微粒、細菌及有機物質等。

2 常見故障及處理

2.1 故障現象

主機停機，水處理系統停止供水，屏幕顯示器報故障代碼“F-02-50-05”，故障顯示為Run-dry protection（空轉保護），多次按控制面板上的復位確認鍵無反應。

2.2 故障處理

首先，醫工人員檢查市政水水源壓力，若＜0.1 MPa，可確認為供水壓力過低導致的反滲主機停機保護，經查，水源壓力為0.25 MPa，正常；其次，觀察可沖洗過濾器上壓力表壓力，若＜0.25 MPa則為可沖洗過濾器堵塞導致的主機停機，經檢查壓力為0.25 MPa，正常；順著水路，檢查漏水探測器指示燈是否常亮及有無報警聲，若指示燈常亮且伴有報警聲，則是漏水探測器探測到漏水或者探測器接觸點誤觸碰到金屬點導致短路，經檢查，指示燈正常且無報警；然后，檢查預處理加壓泵及減壓閥下的濾網有無堵塞，經查，均正常；繼續順著水路查看20 μm前濾器的進水壓與出水壓，發現進水壓為0.4 MPa，出水壓為0.35 MPa；再查看5 μm后濾器的進水壓與出水壓，均為0.2 MPa，由此可確定，20 μm前濾器堵塞導致的反滲主機空轉保護而停機。

醫工人員關閉自來水水源及預處理泵，排空砂濾罐中的水，打開濾器下的排水閥將水排空，然后用濾器扳手卸下濾器，發現2個濾器均發黃、較臟；清洗干凈濾器后更換新的濾芯并安裝，緩慢打開水源，通過取樣口緩慢排氣，然后完全打開水源，接通預處理泵，同理更換5 μm后濾器，機器正常工作，故障排除。本次前濾器和后濾器距離上次更換時間尚未到2個月，分析其原因：醫院自來水管道對應的主水管曾爆裂，更換過程中不規范的操作導致水中含有較多微粒、雜質，進而堵塞濾器。

3 日常維護

3.1 可反沖濾器的日常維護

醫工人員每天手動反沖，也可設置自動反沖，清洗干凈不銹鋼濾網上的雜質；若自動和手動反沖后仍不干凈，可卸下不銹鋼濾網，用軟毛刷清潔其表面。

3.2 預處理加壓泵和減壓閥的日常維護

醫工人員定期檢查預處理加壓泵的工作狀態；定期觀察減壓閥下部透明觀察窗，若發現雜質過多，可卸下濾網進行清洗，但卸下前需對預處理部分進行泄壓。

3.3 砂罐、軟水罐、活性碳罐的日常維護

醫工人員至少每隔2 d觀察1次控制頭屏幕時間和日期設置是否正確，尤其是在停電以后；熟悉控制頭上C0～C8的代表意義，如C0、C1、C5分別為砂罐、軟水罐、活性碳罐反沖過程中的運行狀態、反沖狀態和快（正）沖狀態；定期設置軟水罐的樹脂再生周期，定期加鹽并清洗鹽桶。

3.4 20 μm前濾器、5 μm后濾器的日常維護

醫工人員每天在設備運行時檢查，若進水壓力減出水壓力＞1 bar，需更換濾芯；每3個月必須更換1次濾芯，更換完畢后檢查有無漏水。

3.5 反滲主機的日常維護

如果系統閑置72 h、細菌培養顯示細菌計數升高，則需立即使用4%過氧乙酸進行消毒；每3個月進行1次預防性化學消毒，間隔周期可根據細菌培養結果而定；另可根據產水量、水質等參數考慮是否需要除鈣[3-4]。

4 日常水質檢測

根據YY 0572-2015《血液透析及相關治療用水》要求，細菌總數應不超過100 CFU/ml；內毒素含量應不超過0.25 EU/ml且必須建立干預水平，干預水平通常是最大允許水平的50%；化學污染物要求總氯濃度≤0.1 mg/L。

（1）醫工人員每天查看并記錄反滲主機電導率，正常值應＜10 μs/cm。（2）每天上機前在活性碳罐取樣口處取樣檢測，總氯應≤0.1 mg/L。（3）每天下機后在軟水罐取樣口處取樣檢測，硬度應≤1 德國度。（4）每個月檢測1次鐵離子，要求≤0.1 mg/L。（5）化學污染物的取樣與檢測：新安裝設備啟用前、更換反滲膜后都需取樣檢測，每年必須檢測1次。（6）細菌與內毒素取樣檢測：新設備啟用前必須檢測，每月至少檢測1次細菌計數，每3個月至少取樣檢測1次內毒素，每臺透析機每年必須檢測1次細菌計數。（7）采用過氧乙酸化學消毒后應在血透機不銹鋼供水接口處取樣檢測，結果應為零[5-8]。

5 總結

透析用水的質量直接關系患者的透析質量和生命質量，因此要認真執行國家有關透析用水和透析設備的相關標準，在設備購買前充分論證并實地考察和調研，選擇可提供高質量透析用水的高品質水處理系統。水處理系統的日常維護和消毒方式至關重要，正確的消毒方式與頻率直接影響消毒結果。因此，醫工人員應重視水處理系統的日常維護，并做好故障維修工作，為患者透析安全提供保障。