醫(yī)院電子腹腔鏡的常見故障和預(yù)防措施

何偉強(qiáng)，楊偉鴻，龔偉藝

珠海市人民醫(yī)院 (廣東珠海 519000)

電子腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭，能把鏡頭探入患者腹腔內(nèi)，直觀展示患者腹腔內(nèi)組織器官形態(tài)，并具有攝像功能的醫(yī)療設(shè)備，其利用了內(nèi)鏡的原理，綜合了攝像、電子、光學(xué)等一系列高科技技術(shù)[1-2]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，電子腹腔鏡技術(shù)越來越成熟，在臨床診療中的應(yīng)用也越來越廣泛。在臨床實(shí)踐中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)電子腹腔鏡設(shè)備故障的現(xiàn)象，影響了臨床治療效果。本研究主要探討電子腹腔鏡的常見故障及預(yù)防故障的主要措施。

1 電子腹腔鏡的常見故障類型

電子腹腔鏡故障的發(fā)生原因是多種多樣的，但主要還是使用人員不熟悉設(shè)備、使用不當(dāng)。從實(shí)際情況來看，醫(yī)務(wù)人員在使用電子腹腔鏡的過程中最常見的故障包括以下幾種。

1.1 圖像模糊

圖像模糊主要表現(xiàn)為視野模糊、圖像不清晰，也有的是在顯示器上有雜波，這嚴(yán)重影響手術(shù)的順利進(jìn)行，也很容易引起一些不良事件。圖像模糊的原因可以歸結(jié)為以下幾點(diǎn)：(1)在使用手術(shù)刀時(shí)，電子腹腔鏡視頻傳輸線路受到感染，對此可以更換抗干擾效果強(qiáng)的視頻傳輸線路；(2)手術(shù)中攝像頭被晃動(dòng)，導(dǎo)致內(nèi)部線路接觸不良，成像質(zhì)量受到影響，對此可以更換攝像頭內(nèi)的線路[3]。

1.2 光源故障

電子腹腔鏡內(nèi)普遍有冷光源，在通電后，如果光亮度不穩(wěn)定或者時(shí)亮?xí)r滅，就可能是燈泡出現(xiàn)了問題，原因包括以下幾個(gè)方面。(1)燈泡耗盡使用壽命。電子腹腔鏡中的冷光源一般使用氙氣燈泡，這種燈泡的壽命是500 h左右，使用超過500 h后會(huì)在面板上提示燈泡壽命將盡，如果使用者沒有注意，未能及時(shí)更換燈泡，就會(huì)導(dǎo)致照明、圖像出現(xiàn)問題。(2)更換新燈泡后不發(fā)光，有可能是高壓模板的問題，應(yīng)對其進(jìn)行檢測，檢查是否有故障。對此，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)手術(shù)記錄估算燈泡使用的大約時(shí)間，備好備用燈泡，及時(shí)更換。

1.3 氣腹機(jī)內(nèi)液體污染

氣腹機(jī)內(nèi)液體污染表現(xiàn)為氣腹機(jī)通電后發(fā)出警報(bào)，不能正常工作。氣腹機(jī)內(nèi)的液體在受到污染后，會(huì)導(dǎo)致死機(jī)，故障代碼是E33，也有的是氣腹機(jī)內(nèi)液體倒流，導(dǎo)致氣腹機(jī)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在處理故障時(shí)，應(yīng)先排除氣腹機(jī)內(nèi)的所有液體，然后把氣腹機(jī)與電腦相連接，用專業(yè)軟件消除并修復(fù)所有故障代碼。醫(yī)務(wù)人員在使用時(shí)，應(yīng)該注意排空氣腹機(jī)內(nèi)的液體，可以把氣腹機(jī)放在高處，以避免此類問題。

1.4 插入部故障

插入部故障主要包括先端部故障、插入部管體故障、遙控按鍵故障幾個(gè)類型。

先端部故障包括以下幾個(gè)類型：(1)先端蓋玻璃劃痕、碎裂等，可能引起內(nèi)鏡漏水、圖像模糊、插入管零件腐蝕等問題；(2)物鏡脫落，有可能導(dǎo)致景深異常，圖像模糊[4]；(3)先端部邊緣受損，會(huì)影響插入性，也可能導(dǎo)致導(dǎo)光束斷裂等；(3)先端部LG受損，可能引起圖像模糊、圖像發(fā)暗。

插入部管體故障包括以下幾個(gè)類型：(1)插入管彎折，影響內(nèi)鏡插入性，也可能導(dǎo)致內(nèi)部鏡面受損導(dǎo)致光束斷裂，導(dǎo)致圖像消失、異常；(2)插入管根部開焊，有可能導(dǎo)致漏水。遙控按鍵故障包括以下幾個(gè)類型：(1)遙控按鍵電路板損壞，主要是使用時(shí)按壓力度過大導(dǎo)致；(2)遙控按鍵丟失，主要是遙控按鍵磕碰其他硬物導(dǎo)致；(3)遙控按鍵失靈，主要是由按鈕內(nèi)部損壞、電路板損壞、電纜接頭故障等引起。

上述插入部故障通常難以在短時(shí)間內(nèi)修復(fù)，普遍需要更換新元器件，或更換新儀器。

1.5 高頻電刀故障

高頻電刀是腹腔鏡手術(shù)常用器械，醫(yī)務(wù)人員在使用時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的問題。(1)負(fù)極板是否接觸患者身體，如果負(fù)極板沒有充分接觸患者身體，就容易出現(xiàn)多種故障。汗毛較多的患者，應(yīng)進(jìn)行備皮，促使高頻電刀緊密貼合患者皮膚。對于皮屑較多的患者，應(yīng)使用濕毛巾擦檫試皮膚，避免皮屑影響電刀使用。還應(yīng)注意把負(fù)極板貼在距離手術(shù)部位較近且肌肉豐富的部位，這樣可以提升使用效果。(2)在使用中，還要注意是否存在開關(guān)失靈、輸出功率異常等問題，如果存在這類問題，說明是比較復(fù)雜的設(shè)備故障，一時(shí)難以排除，建議直接更換器械。(3)雙極電刀不靈，一般是由雙極線與主機(jī)連接不良導(dǎo)致的，只需調(diào)整接觸位置即可，如果調(diào)整后仍然無效，則應(yīng)更換雙極線。也應(yīng)檢查負(fù)極板連線是否松開，導(dǎo)線與主機(jī)及電刀筆連接是否緊密，檢查腳踏開關(guān)連線與主機(jī)是否脫落，電刀模式是否正確[5]。

2 預(yù)防電子腹腔鏡故障的主要措施

2.1 做好日常保養(yǎng)工作

首先是做好使用和保管。要避免電子腹腔鏡的軟管扭曲打結(jié)，彎折受壓，要給固定軟管留出足夠的空間。在移動(dòng)或使用時(shí)，應(yīng)避免磕碰先端部，使用后不要隨意堆放，清洗前應(yīng)查看鏡子是否被損傷。要做好日常檢測，避免因電子產(chǎn)品老化而影響成像精度。其次是清洗消毒，電子腹腔鏡內(nèi)含有大量鏡片，在清洗時(shí)應(yīng)避免與尖銳物品放在一起，可以放在超聲波中清洗[6]。清洗時(shí)，應(yīng)先用棉簽蘸取乙醇擦凈污垢，然后用清水沖洗，直到無任何殘留，然后用無絨毛的布將其擦干。

2.2 健全設(shè)備管理制度

首先，應(yīng)建立健全設(shè)備檔案，詳細(xì)記錄設(shè)備的型號(hào)、名稱、入庫時(shí)間等信息，在設(shè)備出借、更換、使用時(shí)應(yīng)在檔案中做好記錄，便于日后清點(diǎn)審查。其次，設(shè)備管理人員都應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，新設(shè)備購置后，應(yīng)邀請?jiān)O(shè)計(jì)人員、廠家工程師進(jìn)行講解，使使用人員充分掌握儀器使用、保養(yǎng)、清潔的辦法。再次，應(yīng)該把設(shè)備放置到固定場所，避免頻繁挪動(dòng)造成脆弱部件的損傷。最后，要落實(shí)電子腹腔鏡使用登記制度，配備專業(yè)養(yǎng)護(hù)人員，定期維護(hù)、定期檢查，最大限度地延長設(shè)備的使用壽命。

3 結(jié)語

總而言之，隨著電子腹腔鏡臨床應(yīng)用的日漸廣泛，其管理與維護(hù)也受到了越來越多的重視。電子腹腔鏡既精密、又脆弱，一旦使用不當(dāng)，很容易出現(xiàn)各種損傷，在實(shí)際使用中，并不能依靠專業(yè)管理人員去實(shí)時(shí)解決各種問題。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡快掌握電子腹腔鏡損傷的類型、原因及處理辦法，在最短的時(shí)間內(nèi)處理好各種問題，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)，也要做好電子腹腔鏡日常管理與維護(hù)工作，使儀器設(shè)備保持良好的待用狀態(tài)，相信隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，電子腹腔鏡的技術(shù)水平必然會(huì)繼續(xù)提升，也必然會(huì)給臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來更大的變革。