持續靜脈輸注不同劑量的瑞芬太尼用于重癥監護室術后疼痛患者的鎮痛效果

劉江，楊華萍，甘長江

湘雅萍礦合作醫院 （湖南長沙 337000）

重癥監護室（intensive care unit，ICU）是醫院日常診療工作的重要平臺，是危重病患者獲得針對性治療的重要場所，ICU患者術后康復是ICU工作的焦點問題，但是，一些患者在術后因為多種因素的影響，會出現較為嚴重的并發癥，其中以疼痛最為顯著[1]。對ICU術后疼痛患者，采用持續靜脈輸注瑞芬太尼，能夠降低患者的術后疼痛感，鎮痛鎮靜效果十分顯著，但是不同給藥劑量對患者的鎮痛效果各不相同，這就需要對其進行更加深入的研究和分析[2]。本研究探討持續靜脈輸注不同劑量的瑞芬太尼用于重癥監護室術后疼痛患者的鎮痛效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年1月我院接收的90例ICU術后疼痛患者作為研究對象，根據瑞芬太尼給藥劑量的不同，分為3組，各30例。第1組男16例，女14例，年齡21～82歲，平均（50.03±1.47）歲；第2組男14例，女16例，年齡20～79歲，平均（48.06±1.44）歲；第3組男17例，女13例，年齡19～80歲，平均（48.05±1.45）歲。3組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予持續靜脈輸注注射用鹽酸瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20030197，1 mg/支）。給藥劑量為第1組0.03 μg/（kg·min）；第2組0.04 μg/（kg·min）；第3組0.05 μg/（kg·min）。

1.3 臨床評價

比較3組給藥前后疼痛情況。采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對患者給藥前后的疼痛情況進行評價，分數越低，表明疼痛緩解效果越佳。

1.4 統計學處理

2 結果

給藥前，第1組VAS評分為（5.98±1.12）分，第2組為（5.86±1.03）分，第3組為（5.89±1.08）分；給藥后，第1組VAS評分為（3.75±0.71）分，第2組為（3.62±0.68）分，第3組為（2.01±0.25）分。給藥前，3組VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；給藥后，3組VAS評分均低于本組給藥前（P＜0.05），且第3組下降程度優于第1組以及第2組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

術后疼痛能降低ICU患者術后康復效果，影響患者出院時間，對患者生命質量也有一定的負面作用[3]。如何給ICU術后患者提供有效的鎮痛給藥方案，是ICU治療的重要組成部分。本研究結果顯示，給藥后，3組VAS評分均顯著下降（P＜0.05），且第3組下降程度優于第1組和第2組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明有效的鎮痛可以提升ICU術后疼痛患者的術后康復效果，作為臨床中常用的鎮痛鎮靜藥物，瑞芬太尼是六氫吡啶衍生物，用于ICU術后疼痛患者，可大大提升患者的鎮痛效果，且不會對患者的呼吸功能及肝腎功能造成負面影響[4-5]。但是瑞芬太尼的半衰期較短，如果給藥速度較快或者給藥劑量較大，會抑制患者的呼吸及循環功能，因此，采用適宜的給藥劑量顯得十分重要，本研究結果表明，瑞芬太尼最佳給藥劑量為0.05 μg/（kg·min）。

綜上所述，在ICU術后患者的鎮痛治療中，持續靜脈輸注0.05 μg/（kg·min）瑞芬太尼，能夠最大程度地改善患者術后疼痛感，對提升患者預后效果有十分積極的作用。