陰道鏡檢查在接觸性出血診斷中的應用

盧秋棠

修水縣婦幼保健院婦產科 （江西九江 332400）

近年來，我國罹患宮頸癌的婦女顯著增加，且發病年齡也趨于年輕化，因本病早期無典型癥狀，容易被忽視，使得患者不能得到及時的對癥治療。接觸性出血是宮頸癌前病變的重要信號，若女性存在該癥狀，需立即就診[1]。本研究探討陰道鏡檢查在接觸性出血診斷中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年3月我院接診的接觸性出血患者100例作為研究對象。年齡23～65歲，平均（38.9±2.6）歲；出血時間1周～4年，平均（1.1±0.2）年；經產婦73例，未產婦27例；孕次為1次82例，孕次為0次18例。患者均自愿參與本研究，病歷資料完整，依從性良好，能積極配合完成檢查。本研究獲得醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

陰道鏡檢查采用成象系統和VIZ-YD型電子陰道鏡（北京四維賽洋科技有限公司）。囑患者檢查前1 d禁行陰道操作，比如性交、沖洗和檢查等；利用窺陰器充分顯露宮頸，并用0.9%氯化鈉注射液棉簽充分擦拭宮頸表面的分泌物，觀察患者宮頸的色澤、形態和大小以及有無贅生物、糜爛、白斑等，然后行醋酸試驗以及碘試驗。若陰道鏡檢查效果滿意，于可疑或異常部位取多點進行活檢。若陰道鏡檢查提示正常，可在轉化區或鱗柱交界區取組織進行活檢。對于宮頸管可疑病例，需施以宮頸管診刮術和病理檢查。

宮頸刮片細胞學檢查，詳細如下：利用宮頸刷采集患者宮頸口和宮頸管中的脫落上皮細胞，于裝有適量細胞保存液的瓶中漂洗刷頭，然后再利用液基細胞學檢測系統進行處理，將之制作成薄層細胞涂片，然后再由檢查醫師閱片。

1.3 臨床評價

分析不同檢查方法的結果，同時將病理檢查結果作為標準，比較陰道鏡檢查以及宮頸刮片細胞學檢查的檢出率。

1.4 統計學處理

2 結果

100例患者經病理檢查共確診77例，其中CIN34例（Ⅰ級18例、Ⅱ級11例、Ⅲ級5例）、宮頸癌10例，宮頸息肉21例、宮頸濕疣11例、宮頸乳頭狀瘤1例。陰道鏡檢查結果為CIN 30例、宮頸癌10例、宮頸息肉20例、宮頸濕疣10例、宮頸乳頭狀瘤1例，準確率為92.20%（71/77）。宮頸刮片細胞學檢查結果為CIN 25例、宮頸癌6例、宮頸息肉15例、宮頸濕疣8例、宮頸乳頭狀瘤0例，準確率為71.43%（55/77）。兩種檢查方法準確率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸接觸性出血在婦科疾病中比較常見，是由多種原因所致的陰道少量出血性征象[2]。宮頸接觸性出血是多種疾病的常見癥狀，如濕疣、宮頸癌、炎癥以及宮頸上皮內瘤變等[3]，因此加強對接觸性出血患者的檢查力度，可顯著提升上述疾病的診斷準確率。宮頸癌對女性的身體健康危害較大，其發病率在近年連年升高，已經嚴重威脅女性的生命健康。因此，需要積極采取有效手段對宮頸癌患者進行早期診斷和治療，以有效抑制病情進展，提高生命質量。宮頸接觸性出血是CIN和宮頸癌患者的常見癥狀，若女性發現自己存在宮頸接觸性出血，需立即到正規醫院接受檢查和治療。

宮頸癌患者在發病早期并無較典型的癥狀，或僅有一些輕微癥狀，且患者的宮頸也無特異性改變[4]，所以，單純的宮頸刮片細胞學檢查法對宮頸癌患者進行診斷時，容易出現漏診。陰道鏡檢查在宮頸病變中具有比較高的應用價值，在鏡下將患者宮頸放大10～40倍后進行仔細觀察，可發現肉眼無法發現的可疑病變區、非正常上皮和血管等，并能夠清楚觀察患者宮頸組織的病變程度和范圍等[5]。對于可疑病變區域，可取組織進行病理學檢查，提高診斷的準確率[6]。本研究結果表明，陰道鏡檢查準確率高于宮頸刮片細胞學檢查，陰道鏡檢查提示CIN、宮頸癌、宮頸息肉、宮頸濕疣以及宮頸乳頭狀瘤的檢出情況也都明顯優于宮頸刮片細胞學檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示陰道鏡檢查可顯著提升宮頸疾病患者的診斷準確率，且有助于判斷患者的宮頸疾病類型，使患者能夠得到及時的對癥治療，提高治療效果，改善患者生命質量。

綜上所述，利用陰道鏡檢查法對宮頸接觸性出血患者進行診斷，可顯著提升診斷準確率，并可為臨床醫師判斷患者的病情提供重要參考。