綜合護(hù)理在無痛胃鏡檢查患者中的應(yīng)用

劉宇，劉洋

宜春市第二人民醫(yī)院 1 內(nèi)鏡室，2 CT室 （江西宜春 336000）

胃鏡檢查是一種通過察看患者體內(nèi)食管、胃部、十二指腸球部和降部情況進(jìn)行診斷的方法，常應(yīng)用于消化道疾病的確診[1]。傳統(tǒng)的檢查方式是普通胃鏡檢查，該方法通常可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、疼痛感加強(qiáng)，臨床效果不佳[2]。無痛胃鏡檢查是近年來新興的檢查方式，先對(duì)患者實(shí)施麻醉再進(jìn)行檢查，減少了不良事件的發(fā)生，提升了臨床效果。本研究探討綜合護(hù)理在無痛胃鏡檢查患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年3月我院140例無痛胃鏡檢查患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，每組70例。對(duì)照組男39例，女31例；年齡19～49歲，平均（26.1±4.5）歲。觀察組男41例，女29例；年齡21～53歲，平均(27.9±5.2)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均患有胃腸道疾病，均無其他惡性疾病，自愿配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者，交流溝通有障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方法，包括入院指導(dǎo)、日常基礎(chǔ)指標(biāo)監(jiān)測(cè)、保持病房潔凈、勤換被單床單、按時(shí)提供藥物等基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)。（1）檢查前護(hù)理。檢查前護(hù)理人員先對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，以平和積極的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，了解患者對(duì)自身病情的態(tài)度，對(duì)患者焦慮緊張的情緒進(jìn)行疏通，還應(yīng)詳細(xì)了解患者的病史、過敏史等，并且對(duì)檢查過程中所用的麻醉劑等藥物進(jìn)行詳細(xì)排查，如有違背立即上報(bào)醫(yī)師更換，醫(yī)師在確定麻醉劑的用量時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把控，并且注意麻醉劑注入身體時(shí)的速度，切勿過快，以免患者心率、血壓以及呼吸等出現(xiàn)異常，因此在檢查的過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征。向患者講解整個(gè)檢查過程的流程，囑咐患者需留意的事項(xiàng)，切勿在檢查前6 h內(nèi)進(jìn)食進(jìn)水，準(zhǔn)備好患者在檢查過程中所用的器具、藥物，聯(lián)系好相關(guān)檢查室，叮囑患者積極配合醫(yī)師，及時(shí)反饋?zhàn)陨聿∏榈淖兓闆r。（2）檢查中護(hù)理。幫助患者取舒適合理的體位，頭部固定于一個(gè)姿勢(shì)，身體盡量保持放松，配合醫(yī)師的檢查步驟，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏以及呼吸等各項(xiàng)生命指標(biāo)，密切觀察患者的狀態(tài)，如有不良事件發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告。（3）檢查后護(hù)理。檢查后將患者移至監(jiān)護(hù)室，并觀察患者在30 min內(nèi)有無不適，確保患者在清醒、身體狀況無異常的情況下離開，并且叮囑患者2 h后才能進(jìn)食，勿食辛辣之物，飲食清淡，忌煙忌酒。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組的遵醫(yī)率、疼痛程度評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分。遵醫(yī)：完全配合檢查，且中途未提出撤銷檢查要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)率比較

觀察組遵醫(yī)率為94.3%（66/70），高于對(duì)照組的70.0%（49/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.073，P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛程度評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分比較

觀察組疼痛程度評(píng)分為（41.9±2.7）分，低于對(duì)照組的（87.2±3.5）分，觀察組,對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分為（93.4±2.0）分，高于對(duì)照組的（65.5±2.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=85.740、67.839，P＜0.05）。

3 討論

胃鏡檢查是使胃鏡進(jìn)入到患者體內(nèi)，經(jīng)食管進(jìn)入胃腸部，觀察胃部、十二指腸球部和降部的狀況來進(jìn)行診斷的方法，常應(yīng)用于消化道疾病的確診[3]。傳統(tǒng)診斷消化道疾病的方法是普通胃鏡檢查，此方法由于患者僅口腔吞咽部位被麻醉，使得患者有著強(qiáng)烈的疼痛感，并且易出現(xiàn)緊張焦慮的情緒，常會(huì)導(dǎo)致患者心律、血壓異常等一系列不良事件的發(fā)生，使得患者的檢查診出率降低，臨床效果不佳[4]。無痛胃鏡檢查方法的出現(xiàn)給消化道疾病患者帶來了福音，該檢查中先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，使患者的感知能力遲鈍，進(jìn)入休眠，再對(duì)患者進(jìn)行檢查，減輕了患者的疼痛感，提升了患者的依從性，提高了臨床效果[5]。有研究表明，在患者的檢查過程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床效率[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組遵醫(yī)率高于對(duì)照組，疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于無痛胃鏡檢查患者，可提高遵醫(yī)率，減輕患者的疼痛，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。