內窺鏡的日常維護及常見故障

胡靈玉

安徽省黃山市人民醫院醫學工程科 （安徽黃山 245000）

內窺鏡是集傳統光學、人體工程學、精密機械、現代電子等于一體的檢測儀器，可以經口腔進入胃內或經其他天然孔道進入體內。相對于超聲成像、X線檢查等影像成像，內窺鏡可直接觀察病變，且亮度大、視野清晰、盲區少，用途日益擴大。現階段，消化內窺鏡檢查已經越來越普及，內窺鏡也隨著技術的不斷發展而變得越來越精密。使用及維護人員必須熟悉其基本構造及各部件的性能，正確地維護、保養，防止故障發生，故障發生時及時處理，防止故障的擴大化。現介紹內窺鏡使用中的維護保養要點，及一些常見故障的處理方法。

1 維護與保養

1.1 使用前檢查

在使用前進行準備與檢查是保證內窺鏡正常使用的重要條件。從消毒柜中取內窺鏡時，應一手拿操作部，一手拿導光插頭部和插入部，避免前端自由擺動，造成插入部或者導光插頭部與鏡柜等物發生碰撞，引起彎曲外皮的破裂、先端玻璃蓋的破裂或者導光束的斷裂等故障。送氣送水管路及吸引管路確保通暢，大小旋鈕處于自然狀態，控制旋鈕確認彎曲部角度是否合乎要求，以及卡鎖功能是否正常。送氣送水按鈕、吸引按鈕在消毒干燥后涂少許硅油再按在內窺鏡上，從而使按鈕使用時更靈活，避免按鈕按下去之后無法彈出。用乙醇紗布順著噴嘴方向擦拭鏡頭，開機看光線亮度、圖像清晰度及顏色，必要時做白平衡。

1.2 使用時注意事項

操作中蛇管應呈弧形彎曲，不可形成直角，以免鏡身打彎過甚而致像束折斷，轉角動作不要太快，用力不要過猛，如轉角過猛易使鋼絲拉長，鏡頭轉角不能達到設計角度，易折斷，使角度失靈[1]。止血夾等治療附件在進出時要保證夾子處于閉合狀態，避免張開角度導致在進出時破壞鉗道管；在抽出時保證與鉗道口處于垂直狀態，避免與鉗道口摩擦造成鉗道口（吸引座）的磨損。

1.3 使用后維護保養

拔出內窺鏡后，立即用紗布蘸上洗滌液或多酶洗液擦拭插入部，拔下送氣、送水按鈕并放入洗滌液中，插入清洗專用按鈕，來回送氣送水，按下吸引按鈕座，來回吸引洗滌液與空氣。防止黏液干燥后難以清除，同時點檢內窺鏡的外觀[2]。內窺鏡在入水前一定要戴上防水帽，并認真檢查防水帽是否蓋緊。防水帽要時刻確保處于干燥狀態，避免引起電氣接口潮濕使EL座接點腐蝕。手工清洗時要確認清洗工具沒有臟污，沒有磨損的劃痕、裂縫、扭曲、金屬與刷毛脫落等情況，避免對內窺鏡造成破損，清潔刷應保持平直，避免與按鈕安裝座產生摩擦。當天檢查結束后應進行漏水檢測，在水中測漏時不可安裝或拆除測漏器連接接口，避免內窺鏡進水，造成損壞，測漏結束后應充分排除鏡中氣體，避免彎曲外皮損壞。檢測完畢，須用壓縮空氣將活檢孔、吸引孔、送氣送水等管腔吹干，特別是電氣接點上的水分，然后垂直懸掛在干燥、溫度適中的地方，否則殘留的水分會使空氣中的細菌在內窺鏡內外繁殖，造成污染。

2 常見故障及處理

2.1 送水送氣不正常

常見故障原因：（1）水瓶接口及水瓶蓋O型密封圈老化、磨損或者丟失，水瓶蓋未擰緊導致漏氣，使送氣量不足或者水跑到送氣管里或者氣體從瓶蓋溢出；（2）AW按鈕O型密封圈老化、磨損或者丟失，會使密封性減弱，送氣時摻雜送水；（3）檢查結束后未馬上進行床側清洗，或者手工清洗時沒有徹底清洗內窺鏡管道，使蛋白質凝固，堵塞送水送氣管路；（4）不當的清洗保養，使吸引按鈕座、鉗道口磨損，使體內氣體從該磨損處溢出，導致在體內無法充滿氣體而影響觀察。

預防處理措施：檢查水瓶接口、水瓶蓋、AW按鈕O型密封圈是否磨損老化或者丟失，發現問題及時更換，水瓶蓋要擰緊，防止漏氣。內窺鏡使用后應當立即進行床側清洗，立即用紗布蘸上洗滌液或者多酶洗液擦拭插入部，拔下送水、送氣按鈕，插入清洗專用按鈕，按下清洗按鈕對管道來回送氣送水。手工清洗要充分，最后要對所有管道注入清水沖掉殘留的洗滌液。在清洗吸引管道時，清洗刷應保持平直，避免摩擦吸引按鈕座[3]。

2.2 內窺鏡外皮或者內管道破損漏氣

常見故障原因：（1）內窺鏡在鏡柜取出時，插入部隨意晃動，與鏡柜等四周硬物發生碰撞；（2）內窺鏡放在運輸車上或在清洗槽時盤放打圈角度太小，活檢鉗及連接部金屬部分鋒利部位與彎曲外皮等接觸；（3）沒有給患者戴上口墊而插入內窺鏡，導致內窺鏡被咬損，插入部被鏡柜、內窺鏡箱等夾損；（4）黏膜注射針在鉗子管道內釋放、彎曲角度過大時通附件、在針頭張開的狀態下插拔導致鉗道管被劃損，清洗消毒時用舊的清洗刷將內管道劃損[4]。

預防處理措施：內窺鏡取出時要一手拿住操作部，一手拿住導光插頭部和插入部，避免插頭部與鏡柜等四周發生碰撞。放入運輸車和再清洗時，不要將操作部和導光插頭部壓破軟管部，尤其是先端部，不能將內窺鏡和其他器械一起放置，插入部打圈盤放時，盤放角度直徑不得小于12 cm。即使是麻醉患者，也要戴上口墊后再插入內窺鏡，避免患者在操作中清醒，咬損內窺鏡。將內窺鏡放入鏡柜、內窺鏡箱時確認內窺鏡沒有被夾住后，再關門或者箱蓋。為避免內窺鏡內管道被損壞，操作者應養成良好的習慣，操作前認真檢查附件性能，將內窺鏡在先端放松狀態下插入附件，避免強行通過造成鉗道損壞。黏膜注射針等附件要在伸出鉗道管時再釋放針頭，活檢鉗要在閉合的狀態下插拔，洗消時要注意清洗刷的狀態，及時丟棄破損的清洗刷，避免不必要的內管道損壞。

2.3 噴嘴堵塞

常見故障原因：（1）使用內窺鏡后未立即進行床側清洗，內部管道殘留體液、異物等干涸造成噴嘴堵塞；（2）使用有問題的清洗附件，使臟物隨著灌洗進入內窺鏡內，進而導致噴嘴堵塞；（3）消毒前沒有徹底洗凈內窺鏡，使蛋白質凝固造成噴嘴堵塞；（4）用紗布擦拭鏡面時方向錯誤，導致棉紗塞進噴嘴里使其堵塞；（5）噴嘴堵塞后擅自用針挑或者自行將噴嘴拆除導致噴嘴損壞；（6）先端部不小心與硬物發生碰撞導致噴嘴變形進而導致噴嘴堵塞。

預防處理措施：內窺鏡使用后應立即使用專業清洗按鈕進行床側清洗，清洗內窺鏡前應徹底檢查清洗附件是否有問題，消毒前必須徹底洗凈，擦拭噴嘴時應順著噴嘴的方向，發現堵塞時不能自行用針挑或者將噴嘴拆除，應及時通知專業人員進行處理，拿內窺鏡時要小心，避免先端部位與硬物發生碰撞。

2.4 吸引故障

常見故障原因：（1）吸引按鈕損壞，上面的O型圈不全導致密封性不好；（2）食物殘渣或糞便血塊等異物被吸入插入部的通管，多發生在管道的狹窄處及轉彎處；（3）錯誤抽出清洗刷及附件的手法，磨損吸引安裝座，導致漏氣，吸引不暢。

預防處理措施：使用前及時更換損壞的吸引按鈕，堵塞時可用洗耳球對準吸引按鈕孔用力吹出，或者用清潔刷從鉗子口插入清洗吸引管道，完畢后要在吸引按鈕膠圈上抹上專業硅油，并重新安裝好。抽出附件與清洗刷時，手指應拖住下方再水平抽出，避免與按鈕安裝座發生摩擦。

消化內窺鏡價格昂貴，內管道較多，不合理的使用及保養易造成內窺鏡的損壞，使用及維護人員必須定期進行專業培訓，避免人為損壞及故障，發現問題及時處理、送修，避免問題進一步惡化。