實用氧氣終端的設計制作及臨床應用

吳浙君，康央君

杭州市余杭區第五人民醫院設備科 （浙江杭州 311100）

氧氣是醫院應用最多的氣體，可以用于生命急救，也可以用于多種疾病患者的治療。急診搶救、霧化治療、呼吸治療均需要氧氣。因氧氣在醫院中的使用較廣泛，需要氧氣支持的醫療設備眾多，彼此之間的匹配接洽問題隨之而來，如搶救患者時碰到中心供氧系統故障無法供氧時，如何能快速切換到瓶裝氧氣供氧；病區加床后插座不夠用時，如何保證每床患者都能獲得吸氧治療；不同規格的插頭、插座如何快速轉換連接等問題[1]。以下是我科工程人員多年來收集的關于設備與設備帶之間的不匹配問題，我科通過對插頭與插座的觀察與研究，并通過優化改裝，設計制作了多個解決問題的措施與方案。

1 實現中心供氧系統與瓶裝氧氣之間的快速切換

中心供氧系統已廣泛應用于現代化醫院，但瓶裝氧氣作為應急備用也必不可少。早期，如呼吸機應急措施一般采用減壓閥連接呼吸機匹配的通氣管路，安裝在鋼瓶上，當出現缺氧時快速連接該裝置，及時切換成瓶裝氧氣供氧。這樣的應急措施在實施過程中既耗時又費力，延誤了搶救患者的時間，極容易造成不必要的醫療事故。因此，制定一種中心供氧系統與瓶裝氧氣之間快速切換方案迫在眉睫[2]。

首先對原方案進行討論分析，明確方案存在的不足，對不足之處進行剖析改進，使應急方案最佳化。原方案更換時間過長，嚴重影響患者搶救，且更換時較為費力，嚴重影響護士更換。否定原方案后針對存在的問題尋找突破口，經過多次的分析探討，發現只要將中心供氧系統設備帶插座與鋼瓶插頭匹配，就能解決根本問題。瓶裝氧氣的出氣端安裝有減壓閥，減壓閥的出氣端是一個可以旋下來的金屬插頭，旋下金屬插頭，聯系氧氣插座的生產廠家，定制同等螺紋、同等管徑的氧氣插座[3]。定制完成后用扳手將氧氣插座旋轉裝入減壓閥出氣端上，添加防漏氣材料保證減壓閥不漏氣即可。將改裝完成的減壓閥裝于氧氣瓶上，打開氧氣瓶的總閥并調節減壓閥將減壓閥壓力調節至所需值，檢查整個裝置是否存在漏氣，如無漏氣現象則該裝置改裝成功。將呼吸機的插頭從中心供氧系統的設備帶上拔下，將插頭插入改裝后的減壓閥上，中心供氧系統與瓶裝供氧之間的切換拔插間已完成，呼吸機供氧十分正常[4]。本次改裝十分成功，解決了中心供氧系統與瓶裝供氧之間的快速切換，既做到了省時，又做到了省力，且效果好，得了臨床醫護人員的肯定，現已在臨床一線推廣使用。在選擇采用什么標準的插座時，我們一般根據每家醫院自身需要決定，是德標的插頭用德標的插座改裝，是國標的插頭選擇國標相對應型號的插座改裝。

2 增加氧氣插座的有效方法

我院的病房建造于20世紀90年代，當初每間病房設計放3張床位，現今隨著醫療業務的不斷增長，原有床位數已遠達不到患者住院需求，床位異常緊缺，增加床位勢在必行。根據原先的床位數設計，病房內中心供氧系統設備帶均配套使用而無多余插座，因此即使增加床位也無法滿足患者吸氧治療的需求[5-6]。如病房整體改擴建勢必影響現有住院患者的就醫環境，同時影響醫院現有的醫療業務量，如不改擴建則無法解決加床后氧氣插座不足的問題，權衡再三，最好辦法是在現有中心供氣系統設備帶上增加氧氣插座[7]。在中心供氣系統設備帶上開槽也勢必影響患者，因此，不開槽、外部直接增加是最為方便的辦法。

首先考慮設計方案的可行性，在原有氧氣插座基礎上外擴成兩個插座或多個插座完全可行，但設計制作時需要考慮安全性、可靠性。特別要注意裝置插頭承受外力的重量，保證所制作的裝置安全可靠無隱患，保證使用時氧氣流量充足[8]。制作過程為先將兩個氧氣插座分別固定在一根不銹鋼通氣管的兩端，用螺釘固定并旋緊以保證連接部位不漏氣。在通氣管的中間焊接一個端口，將氧氣插頭連接在端口上，并旋緊螺釘將插頭固定以保證連接部位不漏氣。我院采用的是國標插座，故擴增時插頭和插座均選擇國標型，如需要德標插座增擴，只要將插頭和插座統一成德標型即可。制作完畢將新裝置插入原中心供氧系統設備帶插座上，此時便將一個插座擴展成兩個插座。新裝置的制作成功有效地解決了病房、搶救室、霧化室、呼吸科等中心供氧系統設備帶氧氣插座不足的問題。靈活改裝方案既為單位節省了改造的資金成本，同時又保證了患者的就醫環境，同樣的改裝方案也可以解決負壓插座不足的問題。

3 統一氧氣插座的方案

許多醫院新大樓與老大樓建造時間間隔久，出現設施、設備在新、舊大樓間不能流通使用的問題，我們主要介紹中心供氧系統設備帶的插座使用問題。我院的氧氣插座有兩種，一種是德標插，內部為六邊形，主要安裝分布在手術室、ICU等科室；另一種是國標插座，主要分布在住院病房、搶救室、霧化室等科室。不同標準的插座流通使用給臨床醫務人員帶來極大的不便，如搶救室的呼吸機損壞，要向ICU借用呼吸機，則要更換插頭才能正常使用。ICU向病房借用設備也存在同樣的問題，因此，統一匹配性是專業技術人員迫切需要解決的問題。

在日常工作中，我們發現實現接插頭轉換是統一標準的有效辦法，因此，合理搭配插座、插頭制作氧氣插座轉換器即能解決問題[9]。制作時首先應確定所需插座的規格類別，裝置前端為插座部分，后端為插頭部分，將前后端通過連接裝置密封連接，便制作成了轉換器。當ICU呼吸機被搶救室借用時，ICU的中心供氧系統設備帶終端用的是德標插座，呼吸機插頭便是德標；而急診搶救室中心供氧系統設備帶是國標插座，國標插座與德標插頭之間不能兼容使用，故需將呼吸機插頭轉換成與搶救室插座匹配的國標插頭方可正常使用。即制作一個前端為德標插座，后端為國標插頭的轉換器，將轉換插頭后的呼吸機安全、有效地插入搶救室國標設備帶上使用。工作中我們只要根據需要選擇插頭和插座，采用本制作方法便可相互之間進行轉換。

4 結束語

在臨床診療中許多使用科室提出安全和風險問題，而通過工程技術人員認真觀察，仔細分析、研究，充分發揮自身的創造能力，以上難題都能迎刃而解。在解決問題的同時，完成了一些小發明、小創新，為工程技術人員提供了創新的機會。