公正調解彌補手術創傷

葛維龍/安徽省天長市醫療糾紛人民調解委員會

2018年1月29日，一對中年夫婦來到安徽省天長市醫療糾紛人民調解委員會（以下簡稱醫調委），女子面容憔悴，在男子的攙扶下弓著腰，撫摸著自己的肚子。男子一進門就怒氣沖沖地說：“一次人流手術讓我妻子受盡折磨，反復開了幾刀，好端端的身體在醫院住院將近一年時間，到現在還不能勞動，這樣下去，我們一家人的生活該怎么辦啊！”說著便流下了辛酸的淚水。

調解員連忙叫夫妻二人坐下來，倒上兩杯茶水撫慰他們的情緒，男子仍疾言厲色地表示：“我們找過醫生，醫生不予理睬，叫我們找醫院領導，我們找了領導，他們說只能給幾千塊錢補償，四處求告無門的情況下才找到你們醫調委，如果你們處理不好，我們一定不會罷休。”

人流手術遭損害 違反常規引糾紛

據了解，王某某是天長市某村人，妻子張某某今年34 歲，已生育一男孩，又不慎懷孕3 個多月，因家庭負擔重，選擇終止妊娠。天長市某醫院建議張某某通過藥物引產，但未成功。于是，該院醫生又建議采用胎盤膜鉗夾術，二人考慮人工流產手術是常見的簡單手術，就表示同意，沒想到這場手術卻是一場災難。

調解員耐心調解糾紛。圖/天長市醫調委

2017年1月25日，患者張某某進行胎盤膜鉗夾術，當時感到腹部劇烈疼痛，醫生考慮有子宮穿孔或鉗夾后腸管損傷的可能，便進行剖腹產探查。術后數日，患者突然惡心、嘔吐頻繁，嘔吐物呈黃色咖啡色粘液狀，院方給予解痙對癥治療，無效果，行胃管插入，仍無效果，考慮腸梗阻可能，緊急轉南京某醫院治療。經南京某醫院治療后，患者病情輕微好轉出院，但不久又出現造腸口排便減少伴嘔吐等癥狀，又到南京某軍區院住院治療。經受數次大小手術的煎熬，張某某身體至今還未恢復正常。

聽了張某某敘說的診治過程，調解員也深感同情，表示一定會依法調解。調解員初步判定可能是醫療事故，所以要按照程序調解，并向張某某夫妻提出建議：第一，二人帶身份證去醫院復印病歷并加蓋醫療機構證明章，只有了解事情的來龍去脈后才能調解；第二，二人需要去醫學會進行醫學鑒定，如果不鑒定，就沒有辦法按醫療事故的標準來處理，而且花費的醫療費用較多，如果索賠額超出10 萬元，按照市政府令的要求也必須進行醫學鑒定后才能調解。

王某某聽后十分不解：“我們是農村人，不知道鑒定程序怎么辦?也沒有時間去做鑒定，不行的話，我們直接找醫院算賬。”

調解員耐心勸慰當事人不能意氣用事，要依法維權，否則得不償失。考慮到當事人不熟悉辦事程序的實際情況，調解員建議張某某在復印病歷后寫一份醫學鑒定的申請，醫調委幫助其把病歷材料轉送到某醫學會，他們只需在家等醫學會鑒定通知，鑒定報告出來后，調委會立即給他們調解。夫妻二人聽了調解員的一番話十分感激：“真得要謝謝你們了，鑒定后，一定要請你們調解。”

醫學鑒定分責任 引導患者維權益

按照約定的時間，醫學會出具了《醫療事故技術鑒定書》，該鑒定書意見為：第一，患者到天長市某醫院門診就診時，醫生沒有書寫門診病歷，且在沒有任何檢查的情況下，直接給引產藥物應用，處理不當；第二，醫生給患者應用米非司酮及米索前列醇，沒有患者和家屬的同意，沒有告知可能發生的醫療意外情況，違反醫療治療常規；第三，醫生給患者行鉗夾術前沒有患者本人簽字以及患者授權委托書，不符合診療常規要求；第四，婦科鉗夾術出現了嚴重并發癥，對今后患者的腸道功能有一定影響；第五，患者妊娠3月余，行鉗夾術，因子宮大，手術困難，使手術風險增加。綜上所述，天長市某醫院對張某某的治療行為存在過錯，張某某的損害后果與過錯之間存在因果關系，醫院應當承擔相應的責任。根據《醫療事故處理條例》《醫療事故技術鑒定暫行辦法》的規定，本案例屬于三級丁等醫療事故，醫方負主要責任。

經過專業的醫學鑒定后，醫調委通知醫療機構和患方到調委會進行調解。調解員首先告知雙方的權利和義務，并詢問雙方對醫學會《醫療事故技術鑒定書》是否存在異議。雙方都同意鑒定書的結論，但對責任比例難以達成一致意見。患方認為主要責任就應該在90%以上，而醫方認為患者要終止妊娠醫院才做的手術，院方不能承擔過高的責任，應當在60%左右。對如此懸殊的分歧，調解員采用冷卻調解法，要求他們分別商量，再做調解。商量無果后，調解員決定運用背靠背的調解方法進行單方溝通，給雙方分別做工作。

又經過大量基礎性工作，雙方在調解員的疏導下，對糾紛有了新的認識。調解員適時切入，采用案例引導法，用其他醫院的剖宮產造成子宮切除的賠償案例勸說患方，闡述類似案例主要責任范圍一般在60-90%之間，手術出現的意外不是醫生故意造成的，況且現在已得到完善的治療，按照專家的說法，恢復后身體不會有太大的影響。同時勸導院方，根據醫學會的鑒定意見，對患者造成的損害和醫療行為之間是存在因果關系的，應當適用于《中華人民共和國侵權責任法》《最高人民法院關于審理人身損害案件適用法律的若干意見》等法律法規給予張某某經濟賠償，賠償的項目有：醫療費、殘疾賠償金、精神撫慰金、護理費、營養費、交通費、住院伙食補助費等。而且，此次醫療事故給患者的身體和精神帶來了極大的痛苦，醫院負有不可推脫的責任，應該加強責任意識，故責任此例在80%為宜。

在調解員情理與法理交融的疏導下，雙方最終達成調解協議：天長市某醫院一次性賠償張某某人民幣30.6 萬元，張某某及丈夫不再以任何形式、任何理由向醫院主張任何權利。雙方都表示尊重調解結果，嚴格執行調解協議。

至此，一場人身損害的醫療糾紛調解圓滿終結，張某某夫婦臉上露出了滿意的笑容，伸出雙手和院方代表的手握在了一起。