彩色多普勒超聲中應用BI-RADS分級對乳腺癌篩查的作用

劉海霞，趙江紅，劉 艷，胡雅琦，許建萍

（新疆第六師芳草湖醫院功能科 新疆 昌吉 831208）

乳腺癌是臨床常見的且多發于育齡女性的一種惡性腫瘤，其病死率在女性癌癥中排首位。目前已有研究證實，早期診斷是提高乳腺癌病患生存率的關鍵因素。近年隨著超聲技術的不斷發展，超聲檢查已成為了早期篩查診斷乳腺癌的主要手段。目前臨床中常用到的超聲技術有高頻彩色多普勒、BI-RADS分級等。本研究主要探討彩色多普勒超聲中應用BI-RADS分級對乳腺癌篩查的作用。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對2018年1月至2018年12月在我院超聲科進行乳腺檢查的3800名女性為研究對象，年齡在24～68歲，平均年齡（48.26±5.60）歲，納入此次調查的對象均對本次篩查目的了解，自愿接受乳腺彩超檢查，無嚴重肝腎臟器疾病或乳腺癌疾病史，也無乳腺切除術或其他乳腺手術史。

1.2 彩超檢查方法

選用飛利浦EPIQ5或飛利浦IU Elite彩超診斷儀以及頻率為7MHz的凸陣探頭。指導受檢者取平臥位，雙上肢上舉抱頭以使受檢者的乳房能夠充分暴露。將探頭置于乳房上，先以橫切、縱切角度直接進行超聲，再以乳頭為中心呈放射狀向乳腺的各個象限進行掃查，一旦發現有腫塊，需確定腫塊的位置、形態大小、邊緣、邊界、縱橫比、內部回聲、是否有鈣化灶、后方回聲是否有衰減以及腋窩淋巴結是否腫大等。然后，切換至彩色多普勒模式，檢查腫塊的內部及其周邊血流供應狀況，并參考Adler半定量分析法對腫塊的血流信號進行分級，其中，0級：腫塊內部未見有血流信號；Ⅰ級可見腫塊內有1～2個的點狀血流信號或有短細條狀且量少的血流信號；Ⅱ級：腫塊內部有3個以上的點狀血流信號或有較長的條狀血流信號；Ⅲ級：腫塊內部有5個以上的點狀血流信號或有1～2個長條狀且量多的血流信號[1]。

1.3 超聲BI-RADS分級標準

依據乳腺癌的篩查指南進行分級，0級：彩超檢查無法評估病變情況，需結合其他影像學方檢查方法進行診斷；1級：彩超檢查顯示陰性，需隨診檢查12個月；2級：乳腺腫塊為良性證型，6～12個月復查1次；3級：乳腺腫塊可能為良性正性，3～6個月復查1次；4級：疑似惡性腫塊，建議進一步進行病理活檢；5級：高度懷疑為惡性腫塊，需積極處理。

1.4 統計學方法

相關數據采取Epidata3.1軟件錄入，進行雙遍錄入，并實施邏輯糾錯，并通過SPSS19.0軟件包進行統計學分析，其中，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05為差異具統計學意義。

2 結果

3800名女性中，BI-RADS分級0級237例（6.24%），1級 1245例（32.76%），2級 2033例（53.50%），3級252例（6.63%），4級31例（0.82%），5級2例（0.05%）。

3800名女性中有30例接受了手術治療，且經病理活檢證實有4例惡性腫塊、26例良性腫塊，其中BI-RADS分級4級患者中接受手術治療的有14例，確診乳腺癌2例，診斷符合率14.29%（2/21）；BI-RADS分級5級的患者中接受手術治療有2例，確診乳腺癌2例，診斷符合率100.0%（2/2）。BI-RADS分級5級確診乳腺癌的準確率較BI-RADS分級4級顯著升高（χ2=10.405，P=0.001）。

3 討論

彩超檢查具有操作簡單、無創、可重復性強等優點。目前已有大量的研究證實[2]，彩超是乳腺癌早期診斷的首選方法，對于提高乳腺癌患者的生存率，改善其生存質量具有積極的意義。然而，傳統的超聲乳腺癌診斷標準較多，鑒別診斷良惡性乳腺腫塊的特異性較低，難以滿足臨床早期篩查的需求，不能為疾病的治療提供有效的影像學依據。而彩超中的BI-RADS分級則對乳腺良惡性腫塊以及其病變程度制定了規范化的劃分標準，有效避免了傳統彩超乳腺癌診斷標準的主觀性過強的問題，這不僅大大提高了乳腺癌的篩查或診斷的準確率，也可為乳腺腫塊的治療方案制定提供有效的理論支持[3]。本研究結果也顯示3800名女性中，BI-RADS分級0級237例（6.24%），1級1245例（32.76%），2級2033例（53.50%），3級252例（6.63%），4級31例（0.82%），5級2例（0.05%），且BI-RADS分級5級確診乳腺癌的準確率較BI-RADS分級4級顯著升高，表明了彩色多普勒超聲中應用BI-RADS分級對臨床早期篩查乳腺癌具有較高的指導作用，且BI-RADS分級愈高，乳腺癌的確診率愈高。但需要注意的是，BI-RADS分級只能用于早期疾病篩查，對于BI-RADS分級難以分級的非典型乳腺腫塊需建議進一步進行穿刺病理活檢確診。