多層螺旋CT在冠心病臨床診斷中的應用價值

王曉港

（河南中醫藥大學 河南 鄭州 450000）

冠心病主要是因冠狀動脈出現粥樣硬化而導致的動脈血管管腔狹窄或者完全閉塞，從而使得心肌出現缺氧、缺血或者壞死而導致的心臟病變。心絞痛作為冠心病臨床上比較常見的一類并發癥，患者主要表現為氣促、心悸、胸痛等臨床癥狀，冠心病心絞痛具有病程長、反復發作等特征，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[1]。當前臨床上主要是應用冠脈造影診斷冠心病，但是這類檢查方法會給患者帶來一定創傷，近年來，我院應用多層螺旋CT診斷冠心病，診斷結果確切，詳細匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文一般資料選自2017年1月—2019年1月我院收治的60例疑似冠心病患者，所有患者存在典型胸痛、突感心前區疼痛癥狀，心室率≤70次/min，所有患者均經心電圖檢查結果提示竇性心律，其中男性患者共24例、女性患者共36例，患者年齡分布為49～82歲，中位年齡為（63.5±5.8）歲，所有患者均對本次實驗過程中和結果知情，并自愿接受64排螺旋CT檢查，并在實驗前簽署知情同意書。排除伴有心臟功能不全、合并有嚴重病變、伴有CT檢查禁忌癥、認知障礙、精神疾病、其他部位腫瘤轉移、妊娠期、哺乳期女性患者。

1.2 方法

所有患者均在我院行多層螺旋CT診斷，具體診斷方法如下：在診斷前準備好所需的儀器，本次診斷采用我院飛利浦64排螺旋CT，在診斷前需要對患者開展碘不良反應實驗，當確定患者無不良反應后，再對患者開展靜脈穿刺，并于患者靜脈穿刺的部位安裝留置針，嚴格按照64排螺旋CT的安裝說明書安裝好電極，然后叮囑患者開展呼吸鍛煉，提醒患者屏氣20秒，主要是縮小呼吸頻率的誤差；然后將儀器的參數調節到適宜的范圍，時間設置為10～15秒，螺距設置為0.21，速度調至420ms，掃描參數設置為16mm×1.5ram。緊接著應用64排螺旋CT逐一掃描患者由氣管分叉處至心底部位，采用心電門控促法，確保所有圖像均在舒張期一個點上采集。待常規掃描結束后，在于患者的肘部靜脈注射非離子型造影劑碘克沙醇，劑量為270mgl/ml，在整個掃描過程中應用的碘克沙醇的總劑量為1.5ml/kg，同時開展雙相注射程序，主要是將注射過程中患者右心房形成的偽影消除，方式為觸發掃描，應用智能掃描技術。待完成掃描后，需要將掃描獲得的結果上傳至相應的CT圖像處理軟件中，由兩名以上的多層螺旋CT圖像處理師分析重建和相關數據[2]。

1.3 觀察指標

將冠狀動脈造影診斷結果作為金標準，統計多層螺旋CT診斷的敏感性、特異性。

1.4 統計學方法

在本文中，相關數據的統計分析應用SPSS21.0數據統計軟件，患者例數以（n）表示，計量資料和計數資料分別以（±s）和（%）表示，分別用t和χ2檢驗，當P＜0.05時表示差異明顯。

2 結果

60例疑似冠心病患者經過冠狀動脈造影檢查后，確診48例，非冠心病患者共12例，其中心肌梗死型21例、心絞痛型20例、無癥狀心肌缺血型7例。而經冠狀動脈造影確診的48例患者中經多層螺旋CT診斷確診46例，，其中心肌梗死型20例（診斷正確率95.23%）、心絞痛型20例（診斷正確率100%）、無癥狀心肌缺血型6例（診斷正確率85.71%）。對12例非冠心病患者開展多層螺旋CT冠脈造影檢查，結果顯示陽性1例，陰性11例，由此可知，多層螺旋CT靈敏度為95.83%（46/48），特異性為91.67%（11/12）。

3 討論

冠心病是動脈粥樣硬化而引起的器官病變中最為多見的一種類型，同時也是當前給人們身體健康早場較大危害的多發病和常見病。冠心病多發生在年齡40歲以上的成年群體，且男性的發病率顯著高于女性，但近年來，在人們飲食譜和生活模式的改變下，該病的發病率呈現為非常顯著的年輕化趨勢，并成為了導致人類健康受到較大威脅的疾病之一。目前，在冠心病的治療中，主要以動脈粥硬化預防發生、發展以及最大程度給予心功能保護為主要治療原則，但是無論采取何種治療方案，其前提均是準確的診斷結果。

當前，冠脈動脈造影是臨床上診斷冠心病的金標準，這種診斷方法能夠動態地顯示出患者血管的狹窄程度，但是伴隨著冠狀動脈造影的不斷應用，其不足也逐漸暴露出來，歸納起來冠狀動脈造影屬于一項有創的診斷方法，在診斷過程中具有一定風險，患者需要住院接受診斷，并且診斷費用較高，無法顯示類脂斑塊，從而在一定程度上限制了該診斷方法的推廣。多層螺旋CT是一項伴隨著醫學技術進步而逐漸發展起來的一類新型的診斷技術，當前多層螺旋CT技術已經被廣泛應用在冠心病的診斷中。相比于其他的診斷技術，多層螺旋CT技術的最大優勢為不會給患者帶啦創傷，整個診斷過程操作簡便且快捷，具有較高的安全性，并且診斷的費用較低[3]。在本文中，通過將多層螺旋CT技術應用在疑似冠心病患者的診斷中，發現多層螺旋CT靈敏度為95.83%，特異性為91.67%，證實了多層螺旋CT在冠心病的診斷中具有較高的靈敏度和特異性。

綜上所述，將多層螺旋CT應用在冠心病的診斷中，具有無創、操作簡便等優點，并且具有較高的靈敏度和特異性，可以作為一種可靠的診斷方法在冠心病的診斷中推廣。