分析CT與核磁共振在股骨頭壞死患者臨床診斷中應用的效果

楊富閣

（河南中醫藥大學第一附屬醫院 河南 鄭州 450000）

股骨頭壞死是一種較為常見的關節損傷疾病，多見于疼痛、關節僵硬、活動受限、跛行等臨床癥狀，臨床上多采用手術治療方式，其中以保頭手術，(減壓術、植骨術等)和置換手術較為常見，因其病癥機理的復雜性，手術治療的時機與手術方式的選擇尤為關鍵，否則將造成不同程度的創傷性[1]。本次研究選擇目前較為主流的CT及MRI診斷方式，抽取70例股骨頭壞死患者予以分組對比研究，現將不同診斷方式的臨床診斷結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2017年1月至2017年12月期間共收治有存在股骨頭壞死的患者70例，結合其一般資料，根據不同診斷方式，將其以35例/組的比例分為兩組，其中對照組患者接受CT診斷方式，男性占18例，女性17例，年齡28～72歲，平均（46.5±3.5）歲；觀察組患者接受MRI診斷方式，共35例，其中男性19例，女性16例，年齡29～73歲，平均（47.5±3.5）歲；兩組患者均無診斷禁忌，排除其他嚴重精神系統疾病、惡性腫瘤與感染性疾病患者，且自愿接受本次研究，其一般資料對比未見明顯差異，P＞0.05，臨床資料完整，可對比。

1.2 方法

對照組患者接受CT診斷方式，指導患者選擇仰臥位，選擇飛利浦64層多排螺旋CT機進行掃描，調整基本參數：120kV、220～300mA/5，層厚為10mm，層間距為0.6mm，調整掃面矩陣為512×512。觀察組患者接受MRI診斷方式，協助患者選擇仰臥位，采取橫斷面與冠狀位面進行掃描，選擇自旋回波（SE）序列T1WI、快速自選回波（FSE）序列T2WI、T2斷時翻轉恢復脂肪抑制（STIR）序列，針對病灶局部實施加層掃描，調整基本參數：層厚為4mm，層間距為1mm[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床診斷確診率，分別對比其陽性率與陰性率差異。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，以百分比進行描述數據，χ2檢驗計數資料，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

兩組患者總髖數為60，對照組患者確診率為58.3%（35/60），陽性率為70.0%（42/60），陰性率為53.3%（32/60）；觀察組患者確診率為83.3%（50/60）、陽性率為86.7%（52/60）、陰性率為16.7%（10/60）；組間對比，（χ2=8.654、7.658、12.668，P=0.002、0.003、0.001），觀察組診斷符合率顯著優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

3 討論

股骨頭壞死多以疼痛為主要癥狀，初期可見間斷性的疼痛，活動時疼痛加劇，同時疼痛可為間歇性或持續性，行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀后側和膝內側放射，并有該區麻木感；隨著病情發展，可見于關節僵硬與活動受限，患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站，同時因患者股骨頭壞死，導致關節脫位，最終造成跛行，同時因髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所致。其病癥機理較為復雜，致病因素主要來自于藥物影響與酒精刺激、創傷、手術后骨壞死、風、寒、濕等方面[3]。股骨頭壞死病發后，視其X線或MRI診斷差異的影響，其病理分期表現存在一定差異，總結其癥狀走向可見，通常股骨頭壞死的早期癥狀以輕度疼痛為主，且長時間內無法得到顯著改善，雖然早期對患者活動、休息無直接影響，但隨著疾病進展，持續中期時，將導致其疼痛癥狀加劇，多表現在大腿、腰部及膝關節，患者疼痛難忍，從而無法正常活動和行走，勞累后疼痛嚴重；而持續至晚期時，將出現股骨頭塌陷，造成明顯活動困難，甚至不能行走，導致其基本生活不能自理，從而增加治療的難度；因此選擇一種有效的折斷方式具有十分重要的意義。本次研究發現，CT診斷方式雖然能夠有效實行多層面連續掃描，從而確認股骨頭中的破碎、死骨等狀況，但針對疑似股骨頭壞死的早期癥狀診斷效果并不理想；經MRI診斷能夠有效彌補這一缺陷，MRI對受檢者機體造成的消極影響較低，能夠精確檢出患者軟組織結構、骨關節等情況，達到360°的無死角掃描，相較于CT診斷方式優勢明顯，以便于提升臨床診斷價值。

綜上所述，針對股骨頭患者給予MRI診斷方式效果顯著，能夠協助醫師進行股骨頭壞死的早期診斷，相較于CT診斷方式優勢明顯，值得進一步推廣研究。